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Misión - mission - missão


La misión de la Revista de la Federación Argentina de Sociedades de Otorrinolaringología es publicar información actualizada de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, clínicamente relevante. Puede ser consultada por especialistas en otorrinolaringología y médicos en general, para mejorar el cuidado de la salud de la población


“The mission of the Journal of the Argentina Federation of Otolaryngology -date information is of Otolaryngology and Head and Neck Surgery , clinically relevant. It may be consulted by ENT specialists and physicians in general , to improve the health care of the population.”


»A missão da Revista da Federação Argentina de Sociedades de Otorrinolaringologia é publicar informações atualizadas de otorrinolaringologia e cirurgia de cabeça e pescoço, clinicamente relevantes. Pode ser consultada por especialistas em otorrinolaringologia e médicos em geral, para melhorar o cuidado da saúde da população.«

 

REVISTA FASO AÑO 23 - Nº 3 - 2016


Locus DFNB4 - acueducto vestibular dilatado - comportamiento audio-vestibular

Locus DFNB4 - enlarged vestibular aqueduct - behavior audio vestibular
Locus DFNB4 - aqueduto vestibular dilatada - comportamento audio-vestibular
Autores: Dr. Carlos Curet, Dra. Claudia Romani, Dra. Jimena Castellano, Dra. María Inés Salvadores, Dr. Hugo Robledo
Páginas 6 a 13

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Resumen

Introducción: El acueducto vestibular dilatado, denominado en la literatura internacional EVA, por Enlarged Vestibular Aqueduct, ha sido reportado por afectar hasta el 15% de la población pediátrica con hipoacusia neurosensorial. En su génesis comparte con Pendred en el Locus DFNB4, el Gen SLC26A4 en el cromosma 7q22-31.1. No se conoce bien el comportamiento y la evolución de esta entidad, debido a la gran variabilidad genotípica y fenotípica que presenta.
Objetivo: 1) Revisión de la literatura para determinar el origen y mecanismo de producción. Genotipo y fenotipo. Locus, genes y mutaciones involucradas más frecuentes. 2) Con nuestra población, analizar, establecer y estadificar en forma clara y concreta los síntomas audiovestibulares y el modo de comportamiento de esta patología en el tiempo. 3) Eventos esperables en cirugía de implante coclear y el curso clínico de manifestaciones audiovestibulares postquirúrgicas.
Material y método: Documentación bibliográfica e investigación etio-fisiopatógenica.
Analizar retrospectivamente y volcar en tablas los resultados de la investigación sobre la evolución del curso clínico de 17 niños con EVA observados a través de 3 a 20 años de seguimiento. En cuanto al sexo, se cuenta con 10 mujeres y 7 varones.
Edad del diagnóstico inicial de 1,4 a 7 años. La edad promedio del grupo etario a la fecha del implante coclear fue de 14,8 (5 – 27 años). Implantados cocleares 14/17.
Resultado: La etio-fisiopatogenia está marcada por las alteraciones en el locus DFNB4 y el gen SLC26A4. La carencia de pendrina lleva a alteraciones iónicas y del volumen de la endolinfa, con la consecuente pérdida del potencial endococlear y de la audición. La hipoacusia fue unilateral (25%) o bilateral (75%); puede presentarse como mixta (37%) o neurosensorial (63%) y demorar varios años (12,7) en hacerse profunda. Sordera súbita (17,6%). Los síntomas vestibulares preoperatorios se presentaron en el 38% de los casos. Fuertes manifestaciones vestibulares en el post-implante coclear en el 62%. Gusher en el 35%. Fueron a implante coclear 14/17. Discriminación en formato abierto 13/14.
Conclusión: Es la primera vez que se hace un análisis retrospectivo y de largo plazo (de 3 a 20 años) sobre el comportamiento de la hipoacusia y síntomas vestibulares en pacientes con EVA que fueron a implante coclear. EVA y Pendred comparten el locus DFNB4, los genes y las mutaciones de pendrina formando parte de un continuum de la enfermedad, debido a las diferentes combinaciones de mutaciones en el gen SLC26A4. Su variabilidad clínica es mostrada en los resultados.
Palabras clave: Acueducto vestibular dilatado, audiovestibular, DFNB4, gen SLC26A4, pendrina, implante coclear.

Abstract

Introduction: Dilated Vestibular Aqueduct, known in the international literature Enlarged Vestibular Aqueduct (EVA) has been reported to affect up to 15% of the pediatric population with hearing loss Sensory Neuro. In its genesis shares with pendred in the locus DFNB4 the SLC26A4 gene in the cromosma 7q22-31.1. It is not well understood and evolution behavior of this entity, due to the great variability genotypic and phenotypic presented.
Objective: 1) Review of the literature to determine the origin and mechanism of production. Phenotype and genotype. Locus, genes and mutation sinvolved more frequent. 2) With our population, analyze, set and stage clearly and concretely audiovestibular symptoms and mode of behavior of this disease in time. 3) Expectable events in cochlear implant surgery and the clinical course of post-surgical audio-vestibular manifestations.
Methods: Bibliographic documentation and research ethio-physiopathogenic.
Retrospectively analyze tables and dump the results of research on the evolution of the clinical course of 17 children with EVA observed through 3-20 years of follow-up. As for sex it has 10 women and 7 men.
Age of initial diagnosis from 1.4 to 7 years. The average age of the age group at the time of the cochlear implant was 14.8 (5-27 years). Cochlear implanted 14/17.
Result: The ethio-physiopathogenesis is marked by changes in the locus DFNB4 and SLC26A4 gene. Pendrin deficiency leads to electrolyte changes and the volume of the endolymph with the consequent loss of potential endocochlear and hearing. It was unilateral hearing loss (25%) or bilateral (75%) may present as mixed (37%) or sensorineural (63%) and take several years (12.7) in taking deep. Sudden hearingloss (17.6%). The preoperative vestibular symptoms occurred in 38% of cases. Vestibular strong demonstrations in the post-cochlear implant in 62%. Gusher at 35%. They went to cochlear implant 14/17. Discrimination in open format 13/14.
Conclusion: This is the first time a retrospective analysis and long-term (3 to 20 yearsold) on the behavior of hearingloss and vestibular symptoms in patients with EVA went to cochlear implant is made. EVA and pendred share the locus DFNB4, genes and mutations pendrin part as a continuum of disease, due to the different combinations of mutations in the SLC26A4 gene. Its clinical variability is shown in the results.
Key words: Enlarged vestibular aqueduct, audiovestibular, DFNB4, SLC26A4 gene, pendrin, cochlear implant.

Resumo

Introdução: Aqueduto vestibular dilatada conhecido na literatura internacional Enlarged Vestibular Aqueduct (EVA) tem sido relatada a afetar até 15% da populaçãopediátrica comperda auditiva sensorial neuro. Em suas ações genesis com Pendred no Locus DFNB4 o gene SLC26A4 na 7q22-31.1 cromosma. Elenão é bem compreendida e o comportamento de evolução dessaentidade, devido à grande variabilidade genotípica e fenotípica apresentada.
Objectivo: 1) revisão da literatura para determinar a origem eo mecanismo de produção. Fenótipo e genótipo. Locus, genes e mutações envolveu mais frequente. 2) Com a nossa população, analisar, definir e estágio clara e concretamente sintomas áudiovestibular e modo de comportamento da doença no tempo. 3) Events expectáveis em cirurgia de implante coclear e o curso clínico das manifestações de áudio-vestibular pós-cirúrgicas.
Métodos: A documentação bibliográfica e pesquisa de ethio-fisiopatogênico.
Retrospectivamente analisar tabelas e despejar os resultados da investigação sobre a evolução do curso clínico de 17 crianças com EVA observado a través de 3-20 anos de follow-up. Quantoao sexo tem 10 mulheres e 7 homens.
Idade do diagnóstico inicial de 1,4 a 7 anos. A idade média do grupo de idade no momento do implante coclear foi de 14,8 (5-27 anos). Implante coclear 14/17.
Resultado: O ethio-fisiopatogenia é marcado por mudanças no locus DFNB4 e gene SLC26A4. Deficiência pendrin leva ao electrólito mudanças e o volume da endolinfa com a consequente perda de potencial endococlear e audição. Foi perda unilateral de audição (25%) ou bilateral (75%) pode se apresentar como misto (37%) o u neurossensorial (63%) e levar vários anos (12,7) na tomada de profundidade. A surdez súbita (17,6%). Os sintomas vestibulares pré-operatórios ocorreu em 38% dos casos. Fortes manifestações vestibulares no pós-IC em 62%. Gusherem 35%. Eles foram para implante coclear 14/17. Discriminação no formato aberto 13/14.
Conclusão: Este é a primeira vez que uma análise retrospectiva e a longo prazo (3 a 20 anos de idade) no comportamento de perda e sintomas vestibulares audição em pacientes com EVA foi implante coclear é feita. EVA e pendred dividir o locus DFNB4, genes e mutações pendrina parte de um "processo contínuo de doença" por causa das diferentes combinações de mutações no gene SLC26A4. A sua variabilidade clínica é mostrado nos resultados.
Palavras chaves: Aqueduto vestibular dilatada, áudio- vestibular, gene SLC26A4, DFNB 4, pendrina, implante coclear.

Utilidad clínica del índice de proliferación celular medido por el ki-67 en schwannomas vestibulares

Clinical utility of cell proliferation index measured by ki-67 in vestibular schwannomas
Índice de utilidade clínicos pelo proliferação celular schwannomas ki-67 vestibulares

Autores: Dr. Daniel Orfila, Dra. Liliana Tiberti, Dr. Luis Fauqué, Dra. Ana Bort
Páginas 14 a 19

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Resumen

Introducción: Los schwannomas vestibulares (SV) tienen como particularidad una gran variabilidad en su tasa de crecimiento. Comprender las características del crecimiento de los SV resulta de gran importancia en la toma de decisiones para determinar qué tumores pueden ser controlados con una política de vigilancia expectante y cuáles deben ser intervenidos más tempranamente, así como conocer qué tumores residuales tienen mayor riesgo de crecimiento en intervenciones en las que no se logra una resección completa. El Ki-67 es un marcador del nivel de replicación celular en un determinado tejido y se expresa como índice de proliferación (IP), es decir, porcentaje de células que se encuentran en estado replicativo.
Objetivo: Evaluar la utilidad clínica de la determinación de Ki-67 en pacientes ya operados por SV.
Material y métodos: de un total de 457 pacientes con SV intervenidos entre 2000-2015 en FLENIICEM, se seleccionaron 63 casos que cumplían criterios de inclusión. Estos fueron intervenidos entre enero de 2010 y diciembre de 2015. De acuerdo al tamaño tumoral al momento del diagnóstico y siguiendo la clasificación de Koss, fueron divididos en 2 grupos: Grupo-A pacientes con tumores grado III y grado IV, y grupo-B, pacientes con tumores grado II. Se analizaron las historias clínicas y los exámenes complementarios de los pacientes. Se contabilizaron en cada grupo aquéllos que tuvieron recurrencias y/o residuo tumoral.
Resultados: El grupo A quedó conformado por 49 pacientes y grupo B por 14. Se observó un valor de Ki-67 promedio de 3,4% (DS±2,5) con un rango de 0,5-10,6% para el total de la muestra. El 40% presentaron valores mayores al punto de corte (3%). Al considerar el valor de Ki-67 por grupo se constató, a su vez, una menor proporción de pacientes con valores mayores al punto de corte en el grupo-B (36%) con respecto al grupo-A (41%). No obstante, esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p= 0.75). En 15 pacientes del grupo A no se logró una resección completa del tumor durante la intervención quirúrgica. El IP promedio de estos pacientes fue de 2,8% (0,5-9 DS 2,45). De estos dos pacientes presentaron crecimiento del resto tumoral. Uno tuvo un IP de 9%, y otro un IP de 1%.
Conclusión: El tamaño tumoral en un momento determinado no sería un buen indicador de crecimiento actual del tumor, ya que no pudo ser correlacionado con el IP. Del mismo modo no se observó una relación entre tumores en crecimiento y los valores de Ki-67. A su vez no se pudo demostrar su utilidad para el seguimiento clínico de tumores con resecciones parciales. No obstante, se observó en nuestra muestra una tendencia a presentar mayores valores de IP a menor edad, lo cual podría representar un factor a considerar en el manejo de estos pacientes. Debido a que el crecimiento tumoral es un proceso dinámico y el índice de proliferación representa sólo un momento de este proceso, los valores de Ki- 67 no deberían ser considerados en forma aislada.
Palabras clave: Schwannoma vestibular, índice de proliferación, Ki-67.

Abstract

Introduction: Vestibular Schwannomas (VS) show the particularity of a great variability in their growth rate.
Understanding the growth characteristics of the SV is of great importance in making decisions to determine which tumors can be controlled with a policy of watchful waiting and which should be intervened earlier on, as well as knowing when residual tumors have an increased risk of growth in those interventions in which complete resection is not achieved. Ki-67 is a marker of cell replication level in a given tissue and is expressed as proliferation index (PI), which means the percentage of cells found in replicative state.
Objective: To evaluate the clinical usefulness of the determination of Ki-67 in patients already operated by SV.
Material and methods: From a total of 457 patients with SV treated between 2000 and 2015 in FLENIICEM, 63 cases that met inclusion criteria were selected. They were operated between January 2010 and December 2015. According to tumor size at the moment of diagnosis and following the classification of Koss, they were divided into 2 groups: group-A patients with grade III and grade IV tumors, and group-B patients with grade II tumors. Medical records and complementary examinations of the patients were analyzed. Those who had recurrences and / or tumor residue were counted in each group.
Results: Group A was composed of 49 patients and group B by 14. An average of 3.4% (SD ± 2.5) with a range of 0.5 to 10.6% was observed in Ki-67 values for the total sample. 40% of the cases had higher values to cutoff (3%). When considering the value of Ki-67 per group it was found, in turn, a lower proportion of patients with values above the cutoff in the group-B (36%) compared to the group-A (41%). However, this difference was not statistically significant (p = 0.75). In 15 patients from group Ait was not possible to achieve a complete resection of the tumor during surgery. The average IP of these patients was 2.8% (0.5-9 DS 2.45). Of these two patients experienced growth of the tumor rest. One had a 9% IP and the other a 1% IP.
Conclusion: Tumor size at a given time would not be a good indicator of the actual tumor growth, since it could not be correlated with the IP. At the same time a relationship between growing tumors and the values of Ki-67 was not observed. And furthermore, it was no possible to prove it useful for clinical follow ups of tumors with partial resections. However, in our sample it was observed a tendency to have higher values of IP at an earlier age which could be a factor to consider in the management of these patients. Due the fact that tumor growth is a dynamic process and the proliferation index represents only a moment of this process, Ki-67 values should not be considered in an isolated manner.
Key words: Vestibular schwannoma, proliferation index, Ki-67.

Resumo

Introdução: O schwannoma vestibular (SV) têm a particularidade uma grande variabilidade em sua taxa de crescimento. Compreendendo as características de crescimento do SV é de grande importância na tomada de decisões para determinar quais os tumores podem ser controladas com uma política de espera vigilante e que deve ser interveio anteriormente, bem como saber o que tumores residuais têm um risco aumentado de crescimento intervenções que a ressecção completa não é alcançado. Ki-67 é um marcador de nível de replicação de células num dado tecido e é expressa como índice de proliferação (PI), isto é, percentagem de células encontradas no estado de replicação.
Objetivo: Avaliar a utilidade clínica da determinação de Ki-67 em pacientes já operados pela SV.
Material e métodos: Um total de 457 pacientes tratados entre 2000-2015 SV FLENI-ICEM, foram selecionados 63 casos que preencheram os critérios de inclusão. Estes foram operados entre janeiro de 2010 e dezembro de 2015. De acordo com o tamanho do tumor no momento do diagnóstico e seguindo a classificação de Koss, foram divididos em 2 grupos: pacientes do grupo-A com tumores de grau III e grau IV, e do grupo-B pacientes com tumores de grau II. registros médicos e exames complementares de pacientes foram analisados. Eles foram contados em cada grupo aqueles que tiveram recidivas e / ou resíduo tumor.
Resultados: Grupo A foi composta por 49 pacientes do grupo B e por 14 observou-se uma média de Ki-67 de 3,4% (± 2,5) com uma gama de 0,5 a 10,6% para a amostra total. 40% tinham valores mais elevados de corte (3%). Quando se considera o valor do grupo de Ki-67 foi encontrada por sua vez, uma proporção menor de pacientes com valores acima do ponto de corte no grupo-B (36%) em comparação com o grupo-A (41%). No entanto, essa diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,75). Nos 15 pacientes no grupo A foi conseguida ressecção não completa do tumor durante a cirurgia. O IP médio desses pacientes foi de 2,8% (0,5-9 DS 2,45). Destes dois pacientes experimentaram resto do crescimento do tumor. Um deles tinha um IP 9% e outro IP 1%.
Conclusão: o tamanho do tumor num dado momento não ser um bom indicador do crescimento do tumor actual, uma vez que não pode ser correlacionado com a IP. Do mesmo modo foi observado uma relação entre a tumores de crescimento e os valores de Ki-67. Por sua vez, ele não poderia ser útil para acompanhamento clínico com ressecções tumorais parciais. No entanto, em nossa amostra, observou-se uma tendência a ter valores mais elevados de IP em uma idade anterior, que poderia ser um factor a considerar na gestão desses pacientes. Uma vez que o crescimento tumoral é um processo dinâmico e o índice de proliferação representa apenas um momento deste processo, os valores de Ki-67 não deve ser considerada isoladamente.
Palavras-chave: Schwannoma vestibular, índice de proliferação Ki-67.

Complicaciones poco frecuentes de colesteatoma

Unusual complications of colesteatoma
Complicações raras do colesteatoma
Autor: Dr. Gastón Alejando Schueri, Dra. Liza Bortoluzzi, Dr. José De Pradon
Páginas 20 a 25

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Resumen

Introducción: Las complicaciones de las otitis medias colesteatomatosas, según la bibliografía, se suelen clasificar en extracraneales e intracraneales. Con respecto a la primera, encontramos: la parálisis facial, el absceso subperióstico (expresándose como mastoiditis y absceso de Bezold), y la laberintitis. Mientras que la segunda incluye: la meningitis, el absceso cerebral, el absceso extra o epidural y la trombosis del seno lateral, siendo esta última la más frecuente de estas complicaciones.
Objetivo: Describir 4 casos de complicaciones de otitis media colesteatomatosa poco frecuentes.
Método: Se realizó un estudio restrospectivo descriptivo cualicuantitativo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente diagnosticados con "otitis media crónica" durante el período correspondiente a julio de 2012 y marzo de 2016 en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital J. B. Iturraspe, ciudad de Santa Fe, provincia de Santa Fe. Sobre esta población se realizó una primera distinción entre "otitis media crónica simple" y "otitis media crónica colesteatomatosa", observando complicaciones en esta última. Se detectaron y analizaron tres pacientes que presentaron complicaciones y un paciente con potencial complicación.
Resultados: En los últimos cuatro años ha habido un incremento en los casos de colesteatomas, con un pico máximo en 2015 de 34 pacientes intervenidos quirúrgicamente. Desde 2012 hasta 2016 se han registrado 72 cirugías otológicas diagnosticadas como "otitis media crónica colesteatomatosa". En todos los casos, se realizó el diagnóstico por medio de otomicroscopia, estudios por imágenes y estudios anatomopatológicos postquirúrgicos. Se presentaron tres casos de complicaciones poco descriptas en la literatura científica, las cuales son: "cigomatitis", "micosis intraósea de hueso temporal" y "dehiscencia del conducto semicircular" y un cuarto caso de potencial complicación por "colesteatoma adherido a duramadre de fosa posterior". En todos los pacientes se realizó mastioidectomía radical o mastoidectomía radical modificada.
Conclusiones: A pesar de la baja incidencia de las complicaciones en otitis medias crónicas colesteatomatosas, en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital J. B. Iturraspe de la ciudad de Santa Fe se han presentado 4 complicaciones poco frecuentes. Esto se ve acompañado por el aumento de los casos de colesteatoma en el último año. En la búsqueda de material bibliográfico se observaron casos descritos de cigomatitis y fístula del conducto semicircular externo, siendo esta última de causa traumática por fresado o por el colesteatoma. No se halló bibliografía descriptiva sobre colesteatoma adherido a fosa posterior ni a micosis intraósea del hueso temporal. Palabras clave: colesteatoma, complicaciones, otitis media crónica.

Abstract

Introduction: According to bibliographic material, the complications in chronic otitis media cholesteatoma are usually classified as extracranial or intracranial. The first one includes facial paralysis, sub-periosteal abscess (expressed as mastoiditis or Bezold´s abscess) and labyrinthitis. The other one comprises meningitis, brain abscess, extradural abscess or epidural abscess and, the most frequent complication, the thrombosis of the lateral sinus.
Objectives: The purpose of this study is to describe 4 unusual complications of cholesteatoma chronic otitis media.
Method: A quality-quantitative descriptive retrospective study of patients who underwent surgery diagnosed with "chronic otitis media" during the corresponding period in July 2012 and March 2016 in the Department of Otorhinolaryngology of J.B. Iturraspe Hospital, city of Santa Fe, Province of Santa Fe was made. On this population a first distinction between "simple chronic otitis media" and "chronic otitis media cholesteatoma" was performed, observing complications in the latter. We detect and analyze 3 patients who had complications and 1 patient with potential complication.
Results: In the last four years, there has been an increase in cases of cholesteatoma, with a peak in 2015 of 34 patients who underwent surgery. Since 2012 to 2016 there have been 72 otologic surgeries diagnosed as chronic otitis media cholesteatoma. In all cases we proceded to diagnose with an otomicroscope, imaging studies and an anatomopathology test. Four complicated cases came up that didn't appear frequently in scientific journals. They are: "cigomatitis", "cholesteatoma adhered to dura of the posterior fossa", "mycosis intraosseous temporal bone" and "semicircular canal dehiscence". In all patient it was performed mastoidectomy radical surgery and modified radical mastoidectomy surgery.
Conclusions: Despite the low incidence of complications in chronic otitis media cholesteatoma, the Department of Otorhinolaryngology of J. B. Iturraspe Hospital had four unusual complications. Also, it presents an increase in cases of cholesteatoma during last year. In the search for bibliographic material, it was found descriptions of cigomatitis cases and the external semicircular canal fistula, which can be caused by a cholesteatoma or a trauma by milling. It wasn't found any mention or description about cholesteatoma adhered to posterior fossa or mycosis intraosseous of temporal bone.
Key words: Cholesteatoma, complications, chronic otitis media.

Resumo

Introdução: Complicações da colesteatoma otite média, de acordo com a literatura, são geralmente classificados em extracraniana e intracraniana. Em relação ao primeiro, encontramos; paralisia facial, abscesso subperiosteal (expresso como mastoidite e abscesso de Bezold) e labirintite. Enquanto o segundo inclui; meningite, abcesso cerebral, abscesso extra ou epidural e trombose do seio lateral, sendo este último o mais comum destas complicações.
Objetivo: Descrever quatro casos de complicações raras do colesteatoma otite média.
Método: Um estudo retrospectivo descritivo qualidade- quantitativo de pacientes operados com diagnóstico de "otite média crônica" durante o período correspondente em Julho de 2012 e Março de 2016 no Departamento de Otorrinolaringologia, Hospital J. B. Iturraspe, cidade de Santa Fé, Província de Santa Fe foi realizada. Esta população uma primeira distinção entre "otite média crônica simples" e "colesteatoma otite média crônica" foi realizada, observando complicações no último. Eles foram detectados e analisados três pacientes que tiveram complicações e paciente com complicações potenciais.
Resultados: Nos últimos quatro anos, houve um aumento dos casos de colesteatoma, com um pico em 2015, de trinta e quatro pacientes submetidos a cirurgia. Desde 2012-2016, houve setenta e duas cirurgias otológicas diagnosticados como "otite crônica media colesteatoma". Em todos os casos, o diagnóstico foi feito por otomicroscopia, imagiologia e estudos patológica pós-cirúrgico. Três casos de complicações pouco descritas na literatura científica, que são: "cigomatitis", "osso micose intratemporais" e "canal semicircular deiscência" e um quarto caso de complicação poder "colesteatoma adere a dura fossa posterior". Em todos os pacientes que foram submetidos a mastoidectomia radical modificada ou mastoidectomia radical.
Conclusões: Apesar da baixa incidência de complicações no colesteatoma otite média crônica em serviço de otorrinolaringologia do Hospital J. B. Iturraspe da cidade de Santa Fe foram apresentadas quatro complicações raras. Isto é acompanhado por aumento dos casos de colesteatoma no último ano. Na busca de material bibliográfico casos descritos de cigomatitis e fístula canal semicircular externa foram observados, o último de causa traumática por moagem, ou ser colesteatoma. Nenhuma literatura descritivo sobre colesteatoma ligado a fossa posterior intra-óssea ou infecção fúngica do osso temporal foi encontrado.
Palavras-chave: colesteatoma, complicações, otite média crónica.

Manifestaciones otológicas en pacientes con síndrome de Down

Otologic manifestation in patients with Down syndrome
Manifestações otologicos em pacientes com síndrome de Down
Autores: Dr. Sergio Palacios Nieto, Dra. María Laura. Cosentino, Dr. Osvaldo Caceres Narizzano, Dra. Silvia Montes
Páginas 26 a 31

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Resumen

Introducción: Los pacientes con síndrome de Down presentan con frecuencia enfermedades otorrinolaringológicas secundarias a las anomalías anatómicas y fisiológicas propias de su fenotipo. Las manifestaciones más frecuentes son la otitis serosa y síndrome de apnea obstructiva del sueño. Siendo de importancia el manejo oportuno de la patología otológica y su resolución quirúrgica, se plantea el análisis de nuestra experiencia.
Objetivos: Analizar la patología otología de los pacientes con síndrome de Down que concurrieron al Servicio de Otorrinolaringología, así como los métodos diagnósticos, la terapéutica y la evolución en cada caso para plantear recomendaciones sobre la misma.
Método: Diseño descriptivo, retrospectivo y observacional. Se realizó el análisis retrospectivo de las historias clínicas de 14 pacientes con síndrome de Down que concurrieron al servicio de Otología por afecciones agudas o crónicas, durante el período de enero de 2000 a octubre de 2014; con especial interés en motivo de consulta, métodos de diagnóstico, tratamiento realizado, seguimiento, y evolución de los mismos.
Resultados: El total de pacientes evaluados con síndrome de Down fue 14, 11 (78,6%) de sexo masculino y 3 (21,4%) sexo femeninos, con un promedio de edad de 18 años, mínima de 4 y máxima de 32 años. La afectación de los oídos fue en 5 (35,7%) pacientes bilateral, 5 (35,7%) oído izquierdo y 4 (28,6%) oído derecho. Las patologías halladas fueron: Otopatía serosa (OMS) en 3 (21,4%), Bolsillo de retracción en 1 (7,1%) y otitis media crónica colesteatomatosa (OMCC). La resolución de las mismas se llevó a cabo en 6 (42,9%) con una mastidectomía técnica abierta (MR); mastoidectomía técnica cerrada (MC) en 2 (14,3%); tubo de ventilación en 3 (21,4%); MR de un oído y MC del otro en 2 (14,2%) pacientes y MR bilateral en un paciente (7,1%). Se obtuvo una buena evolución sin recidiva en 12 (85,7%), mala evolución en un paciente (7,1%), en el cual se obstruyó el tubo de ventilación, y uno (7,1%) no concurrió a controles.
Conclusión: Se evidenció un alto grado de patología otológica en los pacientes estudiados, con buena evolución al realizar tratamientos quirúrgicos tempranos, lo que impulsa a realizar una minuciosa búsqueda de patologías otológicas en esta población desde la primera consulta, para prevenir la evolución a OMCC.
Palabras clave: Síndrome de Down, hipoacusia. Otitis serosa. Otitis media crónica.

Abstract

Introduction: Patients with Down syndrome have frequently ENT diseases secondary to anatomical and physiological abnormalities characteristic of their phenotype. The most common manifestations areotitis media with effusion and obstructive sleep apnea syndrome. Being important the timely management of otologic surgicall pathology and its resolution, the analysis of our experience arises.
Objectives: To analyze the pathology otology patients with Down syndrome who attended the Department of Otolaryngology as well as diagnostics, therapeutics and evolution methods in each caseto make recommendations there on.
Method: Descriptive, retrospective and observational design. Retrospective analysis of medical records of 14 patients with Down syndrome who attended the Otology Sector with acute or chronic conditions, during the period January 2000 to October 2014; with special interest in complaint, diagnostic methods, treatment performed, monitoring and evolution.
Results: The total number of patients evaluated with Down syndrome was 14, 11(78.6%) were male and 3 (21.4%) female sex, with an average age of 18, minimum of 4 and maximum of 32 years old. The ear was affected in 5 patients (35.7%) bilateral patients, 5 (35.7%) left ear and 4 (28.6%) heard right. The pathologies we re found) Otopatia serosa (WHO) in 3(21.4%), retraction pocket in 1 (7.1%) and cholesteatoma chronic otitis media (OMCC). The resolution of these was performed in 6 (42.9%) with an open technique mastidectomy (MR); closed mastoidectomy technique (MC) in 2 (14.3%); vent in 3 (21.4%); MRMC in one ear and the other on 2(14.2%) patients and bilateral MR in one patient (7.1%). Good evolution with out recurrence in 12 (85.7%), poor outcome in one patient (7.1%) which the vent pipesilted and one (7.1%) did not at tend controls was obtained.
Conclusion: A high degree of otologic disease in the patients studied with good results to perform early surgical treatment, which encourages conduct a thorough search of otologic disorders in this population from the first consultation, to prevent progression to OMCCI was evidenced.
Key words: Down syndrome, hearing loss. Serous otitis. Chronic otitis media.

Resumo

Introdução: Os pacientes com síndrome de Down têm doenças otorrinolaringológicas faq frequentemente secundária a alterações anatômicas e fisiológicas características de seu fenótipo. As manifestações mais comuns são otite média com efusão e síndrome de apneia obstrutiva do sono. Importante sendo a gestão atempada de patologia cirúrgica otológica e a sua resolução, a análise da nossa experiência surge.
Objetivos: Analisar os pacientes patologia otologia com síndrome de Down participaram do Departamento de Otorrinolaringologia, bem como diagnósticos, terapêuticas e métodos de evolução da OMS em cada caso, para fazer recomendações sobre o mesmo.
Método: Descritivo, retrospectivo e observacional desenho. Análise retrospectiva dos prontuários de 14 pacientes com síndrome de Down que participou o serviço foi realizado Otologia durante o período de Janeiro de 2000 a Outubro de 2014; com especial interesse na denúncia, métodos de diagnóstico, tratamento realizado, monitoramento e evolução do mesmo.
Resultados: Total o número de pacientes com síndrome de Down avaliados foi de 14, 11 (78,6%) foram de 3 (21,4%) do sexo masculino e feminino, com uma idade média de 18 anos, mínimo de 4 e máximo de 32 anos de idade. A orelha foi afetada em 5 pacientes (35,7%) pacientes bilaterais, 5 (35,7%) orelha esquerda e 4 (28,6%) Heard direita. As patologias foram encontrados) otopatia serosa (OMS) em 3 (21,4%), bolsa de retração em 1 (7,1%) e crônica colesteatoma otite média (OMCC). A resolução destas foi realizada em 6 (42,9%). Com uma técnica aberta mastidectomia (MR); técnica mastoidectomia fechado (MC) em 2 (14,3%); respiradouro em 3 (21,4%); MR MC em uma orelha e outro sobre dois (14,2%) pacientes bilateral e MR em um paciente (7,1%). Boa evolução sem recorrência em 12 (85,7%), mau resultado em um paciente (7,1%) que a tubo de ventilação assoreado e um (7,1%) não compareceram controles obtido foi.
Conclusão: Um alto grau de doença otológica nos pacientes estudados com bons resultados para realizar o tratamento cirúrgico precoce, o que incentiva a realizar uma pesquisa aprofundada de distúrbios otológicos na população ESTA desde a primeira consulta, para prevenir a progressão para OMCC I wasevidenced.
Palavras-chave: Síndrome de Down, perda auditiva. Otite serosa. Otite média crônica.

Prótesis osteointegradas de conducción ósea: experiencia propia

Osseointegrated bone conduction implants: our experience
Próteses osteointegradas de condução óssea: a experiência própria
Autores: Dra. Geraldine Labedz, Dra. Mercedes Rotelli, Prof. Dr. Fernando Romero Moroni, Dr. Fernando Romero Orellano
Páginas 32 a 36

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Resumen

Introducción: Las prótesis osteointegradas de conducción ósea actualmente son indicadas en ciertas pérdidas auditivas que, previamente a su advenimiento, no contaban con un tratamiento concreto como las hipoacusias conductivas moderadas y severas bilaterales o las hipoacusias neurosensoriales profundas unilaterales entre otras. Estas prótesis otorgan mejoría en la audición y en la calidad de vida de los pacientes que son usuarios de las mismas.
En la Clínica Universitaria Reina Fabiola la prótesis osteointegrada de conducción ósea utilizada es el Sistema BAHA en sus dos versiones: percutánea (BAHA Connect) y transcutánea (BAHA Attract).
Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo- descriptivo mediante la revisión de historias clínicas de todos los pacientes implantados con esta prótesis de nuestra institución con el objetivo de conocer las variables demográficas, las indicaciones, la evolución de los pacientes, los resultados, el rendimiento que se obtuvo y las complicaciones, tanto quirúrgicas como posquirúrgicas, de estos pacientes a fin de lograr establecer una comparación con las estadísticas que brinda la literatura. Se excluyeron los pacientes equipados con la vincha de BAHA.
Resultados: Se analizaron 15 pacientes. Gran parte de ellos pertenecían al rango pediátrico. La mayoría fueron implantados por padecer hipoacusias conductivas moderadas y profundas. Más de la mitad de los pacientes padecían pérdidas de origen congénito. No se registraron complicaciones quirúrgicas. Solo un pequeño porcentaje de pacientes usuarios de prótesis percutáneas tuvo complicaciones de índole cutánea que llevó a su reintervención. No se observaron complicaciones en los pacientes implantados con prótesis transcutáneas. El rendimiento de la prótesis fue bueno en todos los pacientes. Un porcentaje menor de los pacientes discontinuó el uso de la prótesis por problemas de índole psicológico y/o de alteración del estado general de salud.
Conclusiones: Los resultados arrojados por la experiencia propia se correlacionan en gran medida con los brindados por la literatura.
Palabras clave: Prótesis osteointegradas, conducción ósea.

Abstract

Introduction: Osseointegrated bone conduction implants are currently prescribed in certain hearing losses that did not have specific treatment before, such as moderate conductive hearing loss, severe bilateral conductive hearing loss or unilateral profound sensorineural hearing loss, among others. This implants improve hearing and life quality for patients who use them.
Context: At Clínica Universitaria Reina Fabiola, both versions of BAHA osseointegrated bone conduction implant system are used: percutaneous (BAHA Connect) and transcutaneous (BAHA Attract).
Materials and methods: A retrospective descriptive study was carried out by revising clinical records of every patient implanted with this implant in our clinic in order to know demographic variables, indications, patient progress, results, performance and surgical and post surgical complications in these patients in order to compare such information with the statistics provided by literature. Patients equipped with BAHA headbands were excluded.
Results: 15 patients were analyzed. Many patients were children. Most of them were implanted due to moderate and severe conductive hearing loss. More than half the patients suffered congenital hearing losses. There were no surgical complications. Only a small percentage of the patients using percutaneous implants had cutaneous complications that lead to a new surgery. Patients implanted with transcutaneous implants had no complications. The implants had good performance in every patient. A small percentage of the patients stopped using the implants due to psychological and/or general health problems.
Conclusions: The results of our experience match to a great extent the results provided by the literature. Key words: Osseointegrated implants, bone conduction.

Resumo

Introdução: As próteses osteointegradas de condução óssea são atualmente indicadas para casos de algumas perdas auditivas que, antes de sua aparição, não tinham um tratamento concreto, como as perdas auditivas condutivas moderadas e severas bilaterais ou as perdas auditivas neurosensoriais profundas unilaterais, entre outras. Essas próteses oferecem melhoras na audição e na qualidade de vida dos pacientes que as utilizam.
Quadro referencial: Na Clínica Universitária Reina Fabiola, a prótese osteointegrada de condução óssea utilizada é o Sistema BAHA, em suas duas versões: percutânea (BAHA Connect) e transcutânea (BAHA Attract).
Materiais e métodos: Um estudo retrospetivo-descritivo foi realizado mediante a revisão das histórias clínicas de todos os pacientes implantados com essa prótese em nosso estabelecimento, visando a conhecer as variáveis demográficas, as indicações, a evolução dos pacientes, os resultados, o rendimento obtido e as complicações, tanto cirúrgicas quanto pós-cirúrgicas desses pacientes, para comparar com as estadísticas que oferece a literatura. Foram excluídos os pacientes equipados com a faixa elástica BAHA.
Resultados: Foram analisados 15 pacientes. Uma grande parte deles pertenciam à categoria pediátrica. A maioria deles foram implantados porque padeciam perdas auditivas condutivas moderadas e profundas. Mais da metade dos pacientes padeciam perdas de origem congênita. Não se registraram complicações cirúrgicas. Apenas uma porcentagem baixa de pacientes usuários de próteses percutâneas teve complicações de natureza cutânea e foi operada novamente. Não foram observadas complicações nos pacientes implantados com próteses transcutâneas. O rendimento da prótese foi bom em todos os pacientes. Uma porcentagem menor dos pacientes descontinuou o uso da prótese devido a problemas psicológicos e/ou de alteração do estado geral de saúde.
Conclusões: Os resultados da experiência própria estão relacionados, em grande medida, aos da literatura.
Palavras chave: próteses osteointegradas, condução óssea.

Resultados quirúrgicos y funcionales de timpanoplastias tipo I según injerto utilizado

Surgical and functional results of type 1 tympanoplasties according to the graft used
Resultados cirúrgicos e funcionais do tipo de timpanoplastia I de acordo com enxerto utilizado
Autores: Dr. Pablo Gómez, Dr. Andrés Navarro, Dr. Joaquín Reyes, Dr. Daniel de la Torre Diamante, Dr. Fernando Murcia
Páginas 37 a 41

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Resumen

Introducción: La otitis media crónica no colesteatomatosa consiste en la supuración permanente o intermitente con períodos sin otorrea activa a través de una membrana timpánica perforada y sin evidencia de colección epidérmica en oído medio. La reparación quirúrgica que se lleva a cabo es conocida como miringoplastia o timpanoplastia tipo I, la cual presenta variables en la vía de abordaje, técnica de reparación e injerto a utilizar. Este trabajo tiene como objetivo comparar los resultados quirúrgicos y funcionales de las timpanoplastias tipo I según injerto utilizado, fascia o cartílago, en pacientes con otitis media crónica no colesteatomatosa.
Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se incluyeron 122 pacientes, según criterios de inclusión y exclusión, operados de timpanoplastia tipo 1 entre junio de 2013 a junio de 2015. Se utilizó la prueba Chi-cuadrado para establecer la significancia estadística al comparar las tasas de éxito entre los distintos resultados.
Resultados: La tasa de éxito quirúrgico (cierre de perforación) fue del 85% en total (104/122), 84% con fascia y 87% con cartílago. La tasa de éxito auditivo (mejoría de audición) con fascia y con cartílago, fue de 68% y 34%, respectivamente. No hubo diferencia estadística de resultado quirúrgico (chi-cuadrado 0,163, p=0,68), pero sí de resultado auditivo (chicuadrado 11,19, p=0,0008) al comparar el tipo de injerto utilizado.
Conclusiones: No evidenciamos diferencias estadísticamente significativas en los resultados quirúrgicos, pero sí en los funcionales al comparar el uso de los dos tipos de injerto más comunes, fascia y cartílago, siendo el primero el que otorga mayor ganancia auditiva.
Palabras clave: Otitis media crónica, membrana timpánica, miringoplastia, injerto, cartílago, fascia.

Abstract

Introduction: Non cholesteatomatouschronic otitis mediaconsist of permanent or intermittent otorrhoea and periods without active suppuration through a perforated tympanic membrane and no evidence of middle ear epidermal collection. The surgical repair that is carried out is known asmyringoplasty (type 1 tympanoplasty). It presents variations according to the approach, the technique and the graft that is used.The objective of this work is to compare surgical and functional results of type I tympanoplasty according to the graft used, fascia or cartilage in patients with non cholesteatomatouschronic otitis media.
Methods: Descriptive, transversal study. 122 patientsoperated between june 2013 to june 2015 were included based on inclusion and exclusion criteria. Chi-square test was used to establish statistical significance when comparing success rates among different results.
Results: The surgical success rate (closure of perforation) was 85% in total (104/122), 84% with fascia and 87% with cartilage. The auditory success rate (hearing improvement) with fascia and cartilage was 68% and 34%, respectively. There was no statistical difference in surgical outcome (chi-square 0.163, p = 0.68), but auditory result (chi-square 11.19, p = 0.0008) when comparing the type of graft used.
Conclusions: There were no statistically significant differences in surgical outcomes, but in functional when comparing the use of the two most common types of graft, fascia and cartilage, the first of which gives greater hearing gain.
Key words: chronic otitis media, tympanic membrane, myringoplasty, graft , cartilage, fascia.

Resumo

Introdução: A otite média crônica sem colesteatoma envolve os períodos permanentes ou intermitentes sem supuração ativa através de uma perfuração timpânica e nenhuma evidência de coleção epidérmica de ouvido médio. A reparação cirúrgica é efectuada como é conhecido miringoplastia (timpanoplastia tipo I). Existem variações deste, correspondente abordagem, à técnica de reparo utilizado e o enxerto necessário. Este trabalho tem como objetivo comparar os resultados cirúrgicos e funcionais do tipo de timpanoplastia tipo I de acordo com enxerto utilizado, fáscia ou cartilagem em pacientes com otite média crônica sem colesteatoma.
Métodos: estudo descritivo transversal. 122 pacientes foram incluídos, de acordo com critérios de inclusão e exclusão, timpanoplastias tipo 1 a partir de junho de 2013 a junho de 2015. O teste do qui-quadrado foi utilizado para estabelecer significância estatística quando se comparam as taxas de sucesso entre os diferentes resultados.
Resultados: A taxa de sucesso da cirurgia (fechamento da perfuração) foi de 85% no total (104/122), 84% com fascia e 87% com cartilagem. A taxa de sucesso auditiva(melhora da audição) com fascia e cartilagem foi de 68% e 34%, respectivamente. Não houve diferença estatística no resultado cirúrgico (qui-quadrado 0,163, p = 0,68), mas resultado auditivo (qui-quadrado 11,19, p = 0,0008) quando se compara o tipo de enxerto utilizado.
Conclusões: Não mostramosdiferenças estatisticamente significativas nos resultados cirúrgicos, mas em funcional quando se compara o uso dos dois tipos mais comuns de enxerto, fascia e cartilagem, o primeiro dos quais dá maior ganho de audiência.
Palavras-chave: otite média crônica, membrana timpânica, miringoplastia, enxertos, cartilagem, fascia.

Disfagia oncogénica post quimioradioterapia

Dysphagia oncogenic after chemoradiotherapy
Disfagia oncogênicos após quimioradioterapia
Autores: Lic.Gabriela Brotzman, Lic. Mariné Sanchez Valverde, Dr. Raúl Giglio, Dr. David Pereira, Dr. Juan Manuel Carrera, Dr. Roque Adan, Dr. Santiago Zund, Dr. Estefanía D
Páginas 42 a 46

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Resumen

Introducción: En cáncer de células escamosas de cabeza y cuello, las decisiones sobre el tratamiento son complejas; se debe equilibrar la eficacia en los resultados con la probabilidad de supervivencia, el potencial funcional y la calidad de vida futura.
Métodos: Se implementó fibroendoscopía de la deglución a 8/91, videorradioscopía de la deglución a 83/91 y encuesta "functional oral intake scale" a todos los pacientes. Resultados: Noventa y un pacientes, edad promedio 62 años, tratados con quimiorradioterapia 88/91(97%) y 3/91(3%) con radioterapia. Distribución por localización: 43/91(57%) orofaringe, 22/91(24%) laringe, 18/91(20%) rinofaringe 8/91(9%) hipofaringe. Se detectó en 22% de los pacientes disfagia agravada en el tiempo, en un rango de 5 años a 21 años post tratamiento. Todos ellos eran mayores a 65 años, con EIV de enfermedad. La incidencia de severidad encontrada en la Escala FOIS: Nivel 1: 1/91(1%), Nivel 2: 1/91(1%), Nivel 3: 3/91(3%), Nivel 4: 28/91(31%), Nivel 5: 42/91(46%), Nivel 6: 11/91(12%) y Nivel 7: 5/91(6%). Se indicaron técnicas posturales, maniobras de protección de la vía aérea y/o espesante para líquidos en 33/91(36%), sonda nasogástrica 1/91(1%) y gastrostomía de alimentación en 4/91(5%).
Conclusiones: El agravamiento de la severidad de la disfagia con el tiempo se correlaciona con estadios avanzados de la enfermedad, edades superiores a los 65 años y puede presentarse a partir de los 5 años luego del tratamiento.
Palabras clave: Disfagia, quimioradioterapia, cáncer de cabeza y cuello.

Abstract

Introduction: In squamous cell head and neck cancer, treatment decisions are complex; it must balance efficiency results with the probability of survival, functional potential and future quality of life.
Methods: Fiberoptic endoscopy of swallowing was implemented to 8/91, swallowing videoradioscopía to 83/91 and survey "functional oral intake scale" to all patients. Results: Ninety-one patients, average age 62, treated with chemoradiotherapy 88/91 (97%) and 3/91 (3%) with radiotherapy. Distribution by location: 43/91 (57%) oropharynx, 22/91 (24%), larynx, 18/91 (20%) rinofaringe 8/91 (9%) hypopharynx. It was detected in 22% of patients dysphagia compounded in time, in a range of 5 to 21 years after treatment. They were all over 65 years with EIV disease. The incidence of severity found in the FOIS Scale: Level 1: 1/91 (1%), Level 2: 1/91 (1%), Level 3: 3/91 (3%), Level 4: 28/91 (31 %), Level 5: 42/91 (46%), Level 6: 11/91 (12%) and Level 7: 5/91 (6%). Postural techniques, maneuvers protection of the airway and / or thickener for liquids in 33/91 (36%), nasogastric 1/91 (1%) and feeding gastrostomy is indicated in 4/91 (5%).
Conclusions: the worsening of the severity of dysphagia over time correlates with advanced stages of the disease than age 65 years and can take from 5 years after treatment.
Key words: Dysphagia, chemoradiotherapy, head and neck cancer.

Resumo

Introdução: Na cabeça de células escamosas e pescoço, as decisões de tratamento são complexos; ele deve equilibrar os resultados de eficiência com a probabilidade de sobrevivência, o potencial funcional e qualidade de vida futura.
Métodos: Videoendoscopia da deglutição foi implementado para 8/91, engolindo videoradioscopía para 83/91 e pesquisa "functional escala ingestão oral" para todos os pacientes. Resultados: Noventa e um pacientes, com média de 62 anos de idade, tratados com quimioradioterapia 88/91 (97%) e 3/91 (3%) com radioterapia. Distribuição por localização: 43/91 (57%) orofaringe, 22/91 (24%), laringe, 18/91 (20%) rinofaringe 8/91 (9%) hipofaringe. Foi detectado em 22% dos pacientes com disfagia agravada com o tempo, no intervalo de 5 a 21 anos após o tratamento. Eles estavam todos com mais de 65 anos com doença EIV. A incidência da gravidade da encontrada na Escala FOIS: Nível 1: 1/91 (1%), o Nível 2: 1/91 (1%), Nível 3: 3/91 (3%), Nível 4: 28/91 (31%), Nível 5: 42/91 (46%), Nível 6: 11/91 (12%) e Nível 7: 5/91 (6%). técnicas posturais, manobras de proteção das vias aéreas e / ou espessante para líquidos em 33/91 (36%), nasogástrica 1/91 (1%) e gastrostomia alimentação está indicado em 4/91 (5 %).
Conclusões: O agravamento da severidade da disfagia ao longo do tempo se correlaciona com estágios avançados da doença do que a idade de 65 anos e pode levar de 5 anos após o tratamento.
Palavras-chave: Disfagia, quimioradioterapia, cabeça e pescoço.

Monitoreo nervioso en cirugía de cabeza y cuello: experiencia inicial

Nerve monitoring in head and neck surgery: Initial experience
Monitorização nervosa emcirurgia de cabeça e pescoço: experiência inicial
Autores: Dr. Guillermo Wulfsohn, Dr. Gabriel Damiano, Dr. Manuel Magaró
Páginas 47 a 50

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Resumen

Introducción: Contar con un mecanismo que permita identificar determinado par craneal, y verificar tanto a lo largo de la cirugía como al final de la misma su integridad, puede ser de gran ayuda para el cirujano.
Materiales y métodos: Revisión de historias clínicas de pacientes que fueron intervenidos entre enero de 2014 y mayo de 2016, en la División Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas José de San Martín. Se seleccionaron aquellos pacientes en los que se utilizó monitoreo nervioso intraoperatorio.
Resultados: De los 15 pacientes incluidos, se realizaron 8 tiroidectomías, 4 parotidectomías y 3 vaciamientos cervicales. En las cirugías tiroideas se realizó monitoreo continuo del nervio laríngeo recurrente. En las parotidectomías monitoreo del nervio facial. Y en los vaciamientos cervicales, monitoreo del nervio espinal, nervio vago y rama cervical del facial.
Se evaluó en el postoperatorio la función de dichos nervios. Se evidenció una preservación de la función en el 93% de los casos, detectándose afectación de la rama marginal del nervio facial en una parotidectomía.
Conclusión: El monitoreo nervioso intraoperatorio constituye una herramienta de gran utilidad en la cirugía de cabeza y cuello, aunque no se ha demostrado que disminuya la incidencia de afectación neurológica postoperatoria.
Palabras clave: Monitoreo nervioso – tiroidectomía –parotidectomía – cabeza y cuello.

Abstract

Introduction: The use of devices that help identify nerve structures during head and neck surgery and their indemnity afterwards, could be very useful for surgeons.
Methods: Retrospective review of patients undergoing head and neck surgery with intraoperative nerve monitoring, between January 2014 and May 2016, at Hospital de Clínicas José de San Martín.
Results: 15 patients were included. 8 total thyroidectomy, 4 parotidectomy, and 3 cervical lymphadenectomy. In thyroidectomy, recurrent laryngeal nerve was monitored. In parotidectomy facial nerve. And in lymphadenectomy, spinal nerve, vagus nerve and inferior branch of facial nerve.
Nerve function was preserved postoperatively in 93% of all patients.
Conclusion: Intraoperative nerve monitoring is of great utility in head and neck surgery, although it hasn´t been demonstrated that it decreases the risk of nerve affection.
Key words: Nerve monitoring – thyroidectomy- parotidectomy - head and neck.

Abstract

Introdução: Contar comum mecanismo que permita identificar determinado par craneal, e verificar tanto ao longo da cirurgia como ao final da mesma sua integridade, pode ser de grande ajuda para o cirujano.
Materiais e métodos: Revisão de histórias clínicas de pacientes que foram intervindos entre janeiro 2014 e maio 2016, na Divisão Otorrinolaringología do Hospital de Clínicas José de San Martín. Seleccionaram- se aqueles pacientes nos que se utilizou monitorização nervosa intraoperatorio.
Resultados: Dos 15 pacientes incluídos, realizaram- se 8 tiroidectomías, 4 parotidectomías e 3 vaciamientos cervicales. Nascirurgias tiroideas realizou- se monitorização contínua do nervo laríngeo recorrente. Nas parotidectomías monitorização do nervo facial. E nos vaciamientos cervicales, do nervo espinal, nervovadio e ramo cervical do nervo facial.
Avaliou-se no postoperatorio a função de ditosnervos. Se evidenció uma preservação da função em 93% dos casos, detectando-se afetação do ramo marginal do nervo facial numaparotidectomía.
Conclusão: A monitorização nervosa intraoperatorio constitui uma ferramenta de grande utilidade na cirurgia de cabeça e pescoço, ainda que não se demonstrou que diminua a incidência de afetação neurológica postoperatoria.
Palavras-chave: Monitorização nervosa - tireiodectomía – parotidectomia - cabeça e pescoço.

Carcinoma escamoso de hueso temporal: nuestra experiencia

Squamous cell carcinoma of the temporal bone: Our experience
Carcinoma escamoso de osso temporal: nossa experiência
Autores: Prof. Dr. Juan Ivan Domènech, Dra. Paula Cruz Toro, Dr. Rafael Moya, Dr. Jordi Tornero, Dra. Marta Fulla, Dra. Angela Callejo
Páginas 51 a 56

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Resumen

Introducción: El carcinoma escamoso de hueso temporal (CEHT) es una patología muy infrecuente con elevada mortalidad asociada para el cual, al día de hoy, no existe un consenso generalizado, existiendo gran discrepancia en la aplicación de las diferentes técnicas quirúrgicas implicadas en el tratamiento.
Objetivo: Revisar y sistematizar los protocolos quirúrgicos aplicados en los diferentes estadios de esta enfermedad.
Material y métodos: Presentamos nuestra experiencia con una revisión retrospectiva de 9 pacientes diagnosticados y tratados de CEHT, analizando los resultados obtenidos y las diferentes técnicas quirúrgicas aplicadas.
Resultados: La mayoría de los pacientes presentaron estadios avanzados (7/9 pacientes). El tratamiento realizado fue cirugía con intención curativa en 8 pacientes, asociado a radioterapia en 4 pacientes. La resección subtotal de hueso temporal fue la técnica otológica más utilizada. La supervivencia con seguimiento mínimo de 28 meses fue del 55%.
Conclusiones: El manejo del CEHT es al día de hoy controvertido. Si bien queda claro que el tratamiento de elección es la cirugía y la radioterapia como tratamiento complementario, constatamos en la literatura una importante falta de consenso en el tratamiento quirúrgico y las diferentes técnicas a realizar.
Palabras clave: Carcinoma escamoso de hueso temporal, resección lateral y subtotal del hueso temporal.

Abstract

Introduction: Squamous cell carcinoma of the temporal bone is a rare disease associated with high mortality, for which today there is no consensus, with great disagreement in the application of the different surgical techniques involved in the treatment.
Objective: To review and systematize the surgical protocols used in the different stages of this disease.
Material and methods: Retrospective review of 9 patients diagnosed and treated for squamous cell carcinoma of the temporal bone. The results and surgical techniques are analyzed.
Results: Most of the patients presented advanced stages (7/9 patients). Treatment was performed with curative intent surgery in 8 patients, associating radiotherapy in 4 patients. Subtotal resection of temporal bone was the most used otologic technique. The survival rate with a minimum follow-up of 28 months was of 55%.
Conclusions: Nowadays, management of squamous cell carcinoma of the temporal bone is still controversial. While it is clear that the treatment of choice is surgery with complementary radiation therapy, we found a significant lack of consensus in the surgical treatment of choice and the different techniques to perform.
Key words: Squamous cell carcinoma, lateral and subtotal bone resection.

Abstract

Introdução: O carcinoma escamoso de osso temporal (CEHT) é uma patologia muito pouco frequente, com elevada mortalidade associada, para a qual até hoje não existe consenso generalizado, existindo grande discrepância na aplicação das diferentes técnicas cirúrgicas implicadas no tratamento.
Objetivo: Revisar e sistematizar os protocolos cirúrgicos utilizados nas diferentes fases da doença.
Material e métodos: Apresentamos nossa experiência, com uma revisão retrospectiva de 9 pacientes diagnosticados e tratados de CEHT, analisando os resultados obtidos e as diferentes técnicas cirúrgicas aplicadas.
Resultados: A maioria dos pacientes são estágios avançados (7/9 pacientes). O tratamento realizado foi cirurgia com intenção curativa em 08 pacientes, associando radioterapia em 4 pacientes. A ressecção subtotal de osso temporal foi a técnica otológica mais utilizada. A supervivência com acompanhamento mínimo de 28 meses foi de 55%.
Conclusões: Atualmente, o tratamento do carcinoma escamoso de osso temporal é controvertido. Mesmo que o tratamento mais escolhido seja a cirurgia e a radioterapia como tratamento complementar, na literatura constatamos uma importante falta de consenso sobre o tratamento cirúrgico e as diversas técnicas a serem aplicadas.
Palavras chave: Carcinoma escamoso de osso temporal, ressecção lateral e subtotal de osso temporal.

Cirugía del seno frontal: Técnica de Lothrop modificada

Frontal sinus surgery: Modified Lothrop technique
Cirurgia do seio frontal: técnica de Lothrop modificada
Autores: Dra. Ana Laura Cajelli, Dr. Matías Parreño, Dr. Sebastián Aragón, Dr. Carlos Santiago Ruggeri
Páginas 57 a 62

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Resumen

Introducción: En la actualidad la técnica de Lothrop modificada es la primera elección para tratar pacientes con sinusitis frontal recidivante o enfermedades severas de la mucosa del seno frontal. El objetivo de este trabajo es determinar la permeabilidad del drenaje frontal obtenido mediante esta técnica.
Métodos: Se realizó un análisis descriptivo retrospectivo de las historias clínicas de pacientes tratados con técnica de Lothrop modificada entre abril de 2011 y octubre de 2015. Se evaluó el diámetro del drenaje frontal obtenido mediante videorinofibrolaringoscopia y tomografía computada. Se consideró que la cirugía fue efectiva cuando el paciente no tuvo más síntomas y se constató un drenaje frontal permeable a la endoscopia.
Resultados: Fueron tratados 9 pacientes, 6 mujeres y 3 hombres, con un rango de edad de 24 a 90 años. El promedio de edad fue 56 años. Tres presentaban antecedentes de cirugía transnasal con endoscopio y tres tuvieron cirugías previas realizadas por abordaje externo. Se registró un caso de fístula de líquido cefalorraquídeo y un caso de recidiva sintomática. El tiempo de seguimiento promedio fue 2,5 años. La permeabilidad del drenaje frontal obtenida con técnica de Lothrop modificada fue del 88,88%. (8/9)
Conclusiones: la permeabilidad del drenaje frontal obtenida con técnica de Lothrop modificada resultó ser del 88,88%, similar a los resultados publicados en la literatura actual. Esta técnica constituye una técnica segura y efectiva a largo plazo en casos correctamente seleccionados.
Palabras clave: Seno frontal, Lothrop, Draf III

Abstract

Introduction: Modified Lothrop procedure is the current standard of care for patients with relapsing frontal sinusitis and severe mucosal disease of the frontal sinus. The aim of this study is to determine the sinus patency obtained with the modified Lothrop procedure.
Methods: The charts of the patients treated with modified Lothrop tecnique between april 2011 and october 2015 were retrospectively reviewed. The diameter of the frontal sinus drainage was assesed endoscopicaly and with computed tomography. Surgery was considered successful when the patients symptoms disappeared and frontal drainage was patent.
Results: A total of 9 patients were treated (six female and 3 male). The average age was 56 years old (age range 24-90 years). Three patients had prior transnasal endoscopic surgery and other three had previous external approaches. One case of cerebrospinal fluid leakage resulted from the procedures. Only one case of symptomatic relapse was diagnosed. The average follow up was 2.5 years. The patency of the frontal sinus drainage following modified Lothrop procedure was 88.88%. (8/9)
Conclusion: The patency of the frontal sinus drainage following modified Lothrop procedure was 88.88%, comparable to results available in the literature. This technique represents a safe and effective tecnique in selected patients.
Key words: Frontal sinus, Lothrop, Draf III.

Abstract

Introdução: Na atualidade a técnica de Lothrop modificado é a primeira eleição para tratar pacientes com sinusites frontal recidivante ou doenças severas da mucosa do seio frontal. O objetivo deste trabalho é determinar a permeabilidade da drenagem frontal obtida mediante esta técnica.
Métodos: Realizou-se um análise descritivo retrospectivo das histórias clínicas de pacientes tratados com técnica de Lothrop modificado entre Abril de 2011 e Outubro de 2015. Avaliou-se o diâmetro da drenagem frontal obtida mediante vídeonasofibroscopia e tomografia computada. Considerou-se que a cirurgia foi efetiva quando o paciente não teve mais sintomas e constatou-se uma drenagem frontal permeável á endoscopia.
Resultados: Foram tratados 9 pacientes, 6 mulheres e 3 homens, com uma gama de idade de 24 a 90 anos. A média de idade foi 56 anos. Três presentavam antecedentes de cirurgia transnasal com endoscópio e três tiveram cirurgias prévias realizadas por abordagem externa. Registrou-se um caso de fístula de líquido cefalorraquidiano e um caso de recidiva sintomática. O tempo de seguimento promédio foi 2,5 años. A permeabilidade da drenagem frontal obtida com técnica de Lothrop modificado foi de 88,88%. (8/9)
Conclusões: A permeabilidade da drenagem frontal obtida com técnica de Lothrop modificado resultou ser de 88,88%, similar aos resultados publicados na literatura atual. Esta técnica constitui uma técnica segura e efetiva ao longo prazo em casos corretamente selecionados.
Palavras-chave: Lothrop, Draf III, seio frontal

Anatomía tomográfica nasosinusal: sus aportes a la clínica y a la cirugía endoscópica endonasal

Tomographic sinonasal anatomy: its contributions to nasal clinic and endoscopic surgery
Anatomia tomografica nasosinusal: suas contribuiçoes para a clinica e cirurgia endoscopico nasal
Autores: Dra. Melisa Vigliano, Dr. Prof. Fernando Romero Moroni, Dr. Juan Ramón Gras Cabrerizo, Dra. Carmen Victoria Centeno, Dra. Mercedes Rotelli
Páginas 63 a 66

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Resumen

Introducción: Realizar una tomografía computada (TC) de las fosas nasales y los senos paranasales (SPN) permite diagnosticar patologías, conocer su extensión y describir las estructuras. (1) Entender la anatomía es crucial para la cirugía endoscópica nasosinusal. (2,3)
Objetivo: evaluar las variantes anatómicas de la nariz y los senos paranasales mediante imágenes tomográficas y su aplicación en la cirugía endonasal endoscópica.
Material y métodos: estudio retrospectivo descriptivo observacional. Se estudiaron 60 tomografías de pacientes mayores de 18 años. Se observaron desviaciones septales: cartilaginosas, óseas y mixtas (osteocartilaginosa). Se evaluó mediante la clasificación de Keros: TIPO 1, TIPO 2 y TIPO 3. Se buscaron las arterias etmoidales anteriores y posteriores. En los cortes sagitales los tipos de neumatización: conchal, preselar y selar. Se describió la celda de Onodi y si tenía contenido o no. Las alteraciones patofisiológicas descriptas fueron: ocupación de los senos paranasales; engrosamiento de la mucosa nasosinusal y sin patología.
Resultados: el 69% presentaba desviación septal; el 43% eran tipo mixta. El más frecuente, 60% fue Keros tipo 3. En el 80% estaban las arterias etmoidales anteriores. En un 73% las posteriores. El 18% de las imágenes tenían cortes sagitales; de estas el 45% presentaban neumatización conchal. La celda de Onodi estuvo en el 45%; el 8% tenía contenido. El 52% tenía ocupación de los senos.
Conclusiones: Se demostraron las variantes anatómicas más frecuentes en nuestro medio y relevantes a la hora de planificar una cirugía endoscópica nasal.
Palabras clave: Anatomía, tomografía, nariz, senos paranasales, cirugía endoscópica por orificios naturales.

Abstract

Introduction: Make a computed tomography (CT) of the nasal passages and sinuses (SPN) to diagnose diseases, know its extent and describe the structures. (1) Understanding anatomy is crucial for endoscopic surgery nasosinusal. (2,3)
Objetives: to evaluate the anatomical variants of the nose and sinuses with tomographic images and its application in endoscopic endonasal surgery.
Methods and materials: It is a descriptive retrospective observational study. CT scans of 60 patients older than 18 years were studied. Septal deviations were observed: cartilage, bone and joint (osteocartilaginous). It was evaluated by classifying Keros: TYPE 1, TYPE 2 and TYPE 3. The anterior and posterior ethmoid arteries were sought. In the sagittal sections pneumatisation types: conchal, preselar and sellar. Onodi cell described and if it had content or not. The described pathophysiological alterations were sinus occupation; thickening of the sinus mucosa without pathology.
Results: 69% had septal deviation; 43% were mixed type. The most common, 60% was Keros type 3. In 80% were the anterior ethmoid arteries. 73% posterior. 18% of the images were sagittal sections; of these 45% they had conchal pneumatization. Onodi cell was 45%; 8% had content. 52% had breast occupation.
Conclusions: The most common and relevant anatomical variants when planning a nasal endoscopic surgery were demonstrated.
Keys words: Anatomy, tomography, nose, paranasal sinuses, natural orifice endoscopic surgery.

Abstract

Introdução: realizar uma tomografia computarizada das fossas nasais e seios paranasais permite diagnosticar patologias, conhecer sua extensão e descrever as estruturas (1). Entender a anatomia é crucial para a cirurgia endoscópica nasossinusal.
Objetivo: avaliar variantes anatómicos do nariz e dos seios paranasais através de imagens tomográficas e sua aplicação na cirurgia endonasal endoscópica.
Materiais e métodos: estudo retrospectivo descritivo observacional. Se estudaram 60 tomografias de pacientes maiores de 18 anos. Se observaram desviações dos septos: cartilaginosas, ósseas e mistas (osteocartilaginoso). Se avaliou através da classificação de Keros: TIPO 1, TIPO 2 e TIPO 3. Se buscaram as artérias etmoidais anteriores e posteriores. Nos cortes sagitais os tipos de neumatização: conchal, préselar e selar. Se descreveu a célula de Onodi e se tinha conteúdo ou não. As alterções patofisiológicas descritas: ocupação dos seios paranassais; engrossamento da mucosa nasossinusal e sem patologia.
Resultados: 69% apresentava desviação septal; 43% eram do tipo mista. O mais frequente, 60% foi Keros tipo 3. Em 80% estavam as artérias etmoidais anteriores. Em 73% as posteriores. 18% das imágenes tinham cortes sagitais; destes, 45% apresentavam neumatização conchal. A célula de Onodi estava em 45%; 8% tinha conteúdo. 52% tinha ocupação dos seios.
Conclusão: Se demostraram as variantes anatómicas mais frequentes no nosso meio e relevante quando se planeja uma cirurgia endoscópica nasal.
Palabras chaves: Anatomia, tomografia, nariz, seios paranassais, cirurgia endoscópica por orifícios naturais.

Sarcomas rinosinusales

Rhinosinusal sarcomas
Rinossinusais arcomas
Autores: Dra. Ana Laura Cajelli, Dr. Matías Parreño, Dra. Lourdes Principe, Dr. Carlos Santiago Ruggeri
Páginas 67 a 71

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Resumen

Introducción: Los tumores malignos rinosinusales son poco frecuentes. Los sarcomas comprenden menos del 1% de los tumores malignos de esta región. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de sarcomas rinosinusales entre los pacientes evaluados y tratados con diagnóstico de tumor maligno de senos paranasales y cavidad nasal, así como su sobrevida y control local.
Métodos: Se realizó un análisis descriptivo retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de tumores malignos rinosinusales atendidos entre marzo de 1989 y mayo de 2015. Se registró incidencia, edad, sexo, motivo de consulta, localización, tipo histológico, tratamiento, control local y sobrevida.
Resultados: Se incluyeron 55 pacientes con diagnóstico de tumores malignos rinosinusales. Diez pacientes (18,18%) tuvieron sarcomas rinosinusales, 8 hombres (80%) y 2 mujeres (20%). Su edad fue de 9 a 91 años, con un promedio de 40,5 años. En 8 casos se realizó cirugía y en 2 radioterapia paliativa. El seguimiento promedio fue de 6 años.
Conclusiones: La incidencia de sarcomas rinosinusales entre los pacientes tratados por tumores malignos de senos paranasales y cavidad nasal fue 18,18%. La sobrevida fue del 70%, el control local inicial del 60% y el control local con tratamiento de rescate del 70%. El diagnóstico precoz y el bajo grado de malignidad histológica en sarcomas de cavidad nasal estuvieron relacionados con un mejor pronóstico.
Palabras clave: Tumores rinosinusales, sarcomas.

Abstract

Introduction: Malignant sinonasal tumors are uncommon. Sarcomas account for less tan 1% of the tumors in the sinonasal region. The aim of this study is to determine the incidence of sinonasal sarcomas among patients with malignant tumors of the nasal cavity or paranasal sinuses, and to assess the survival and local control.
Methods: A retrospective analysis of the patients with diagnosis of malignant sinonasal tumors between march 1989 and may 2015 was made. Incidence, age, sex, presenting complaint, histological types, treatment, local control and survival were recorded.
Results: A total of 55 patients with diagnosis of malignant sinonasal tumors were included. Ten patients (18.18%) had sinonasal sarcomas, eight were male (80%) and two were female (20%). The age range was 9 to 91 years, average age was 40.5 years. Surgery was performed in eight patients and other two received palliative radiotherapy. The average follow up was 6 years with a survival rate of 70%. Local control rate was 60% with primary treatment and 70% with salvage treatment.
Conclusion: The incidence of sarcomas among patients with malignant sinonasal tumors was 18.8%. The survival rate was 70% with a primary local control rate of 60%. Local control rate raised to 70% with salvage treatment. Early diagnosis and low histologic grade were associated to better prognosis.
Key words: Sarcomas, sinonasal tumors.

Abstract

Introdução: Os tumores malignos nasossinusais são pouco freqüentes. Os sarcomas compreendem menos do 1% dos tumores malignos desta região. O objetivo deste estudo é determinar a incidência de sarcomas nasossinusais entre os pacientes avaliados e tratados com diagnóstico de tumor maligno de seios paranasais e cavidade nasal, assim como sua sobrevida e controle local.
Métodos: Realizou-se uma análise descritivo retrospectivo dos pacientes com diagnóstico de tumores malignos nasossinusais atendidos entre marco de 1989 e maio de 2015. Registrou-se incidência, idade, sexo, motivo de consulta, localização, tipo histológico, tratamento, controle local e sobrevida.
Resultados: Incluíram-se 55 doentes com diagnóstico de tumores malignos nasossinusais. Dez pacientes (18,18%) tiveram sarcomas nasossinusais, 8 homens (80%) e 2 mulheres (20%). A idade foi de 9 a 91 anos, com uma média de 40,5 anos. Em 8 casos realizo- se cirurgia e em 2 radioterapia paliativa. Com um seguimento promédio de 6 anos a sobrevida foi de 70%, o controle local inicial de 60% e o controle local com tratamento de resgate de 70%.
Conclusões: A incidência de sarcomas nasossinusais entre os pacientes tratados por tumores malignos de seios paranasais e cavidade nasal foi de 18,18%. A sobrevida foi de 70%, o controle local inicial de 60% e o controle local com tratamento de resgate de 70%. O diagnóstico precoce e o baixo grado de malignidade histológica em sarcomas de cavidade nasal esteve relacionado com melhor prognóstico.
Palavras-chave: Tumores malignos nasossinusais, sarcomas.

Lupus eritematoso tumidus y leishmaniasis: A propósito de un caso

Lupus erythematosus tumidus and leishmaniasis: A case report
Lupus eritematoso tumidus e leishmaniose: Relato de caso
Autores: Dra. Sibila Monroig, Dra. María Fernanda García Bustos, Lic. Gabriela González Prieto, Téc. Federico Ramos, Dra. Graciela Segura, Dra. Alejandra Barrio
Páginas 72 a 74

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Resumen

Pocas veces se tiene en cuenta que la leishmaniasis puede presentarse concomitante con enfermedades de clínica similar. El objetivo del trabajo es reportar el caso de una paciente diagnosticada de lupus eritematoso túmido (LET) y leishmaniasis mucosa (LM).
Mujer de 47 años procedente de Embarcación (San Martín-Salta), presentó lesión infiltrativa, eritematocostrosa y ulcerada de nariz, dolorosa, bordes no definidos y perforación septal con bordes infiltrados, eritematosos y costras serohemáticas.
La biopsia de piel resultó positiva para LET, con serología anti-Ro, anti-La y anti-ADN negativa. El tratamiento con hidrocloroquina/200mg/día/30 días, produjo mejoría parcial. Ante una posible concomitancia con LM (por la clínica y procedencia de zona-endémica), se tomaron raspados de borde de septum para diagnóstico parasitológico y molecular. Ambos resultaron positivos, con identificación de Leishmania (Leishmania) amazonensis. El tratamiento para LM/antimoniato de meglumina- 425mgIM/12hs./29 días, logró remisión completa de síntomas.
La variedad clínica de leishmaniasis obliga al diagnóstico diferencial con numerosas enfermedades.
Palabras clave: Leishmaniasis, lupus tumidus, antimoniato de meglumina.

Abstract

Rarely takes into account that Leishmaniasis may occur concomitant with diseases of similar clinical.
The studyaim is to report a patient diagnosed with lupus erythematosustúmido (LET) and mucosal leishmaniasis (LM).
A 47-year-old woman from Embarcación (San Martín-Salta), presented painful ulcerative lesion of nasal mucosa, with undefined edges, covered with a scab, and septal perforation with infiltration, erythema and serohematic crusts. Skin biopsy was positive for LET, the anti-Ro, anti-La and anti- DNA-serology resulted negative. Hydroxychloroquine LET-specific-treatment (200 mg/day/30 days)showed partial improvement. A possible conjunction with LM (by clinical and origin of endemicarea), scrapings of septum-edge for parasitological and molecular diagnostics, were taken. Both resulted positive, and Leishmania (Leishmania) amazonensis was identified. LM-treatment/ meglumine antimoniate-425 mgIM/12 hrs./29 days, achieved complete remission of symptoms.
The clinical variety of leishmaniasis forces to the differential diagnosis with numerous diseases.
Key words: Leishmaniasis, tumidus lupus, meglumineantimonate.

Abstract

Poucas vezes é levado em conta que a leishmaniose pode se apresentar de forma concomitante com doenças de clínica semelhante. O objetivo do trabalho é reportar o caso de uma paciente diagnosticada com lupus eritematoso túmido (LET) e leishmaniose mucosa (LM).
Mulher de 47 anos proveniente de Embarcación (San Martín-Salta), apresentou lesão infiltrativa, eritematro- crostosa e ulcerada do nariz, dolorosa, bordas não definidas e perfuração septal com bordas infiltradas, eritematosas e crostas serohemáticas.
A biopsia de pele foi positiva para LET, com sorologia anti-Ro, anti-La e anti-ADN negativa. O tratamento com hidrocloroquina/200 mg/dia/30 dias, produziu melhoria parcial. Perante uma possível concomitância com LM (pela clinica e procedência de área endêmica), foram realizadas raspagens da borda do septo para diagnóstico parasitológico e molecular. Ambas tiveram resultado positivo, com identificação de Leishmania (Leishmania) amazonensis. O tratamento para LM/antimoniato de meglumina-425 mg IM/12 hs./29 dias, conseguiu remissão completa dos sintomas.
A variedade clínica de leishmaniose faz necessário o diagnóstico diferencial com numerosas doenças.
Palavras chave: Leishmaniose, lupus tumidus, antimoniato de meglumina.

Trombosis de seno lateral: descripción de un caso y revisión bibliográfica del manejo médico- quirúrgico

Lateral sinus thrombosis: case report and literature review of surgical - medical management
A trombose do seio lateral: relato de caso e revisão da literatura de gestão médica - cirúrgica
Autores: Dra. Florencia Fernández, Dra. Ana Laura Cajelli, Dra. Andrea Salazar, Dra. Gabriela Pérez Raffo
Páginas 75 a 79

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Resumen

Las complicaciones de la otitis media aguda pueden ser clasificadas en intratemporales e intracraneales. Estas últimas son raras, pero pueden incrementar la mortalidad. La forma de presentación de las complicaciones en niños con otitis media aguda es variable, por lo que para establecer el diagnóstico es necesario un alto índice de sospecha.
Existe controversia respecto al manejo médico y quirúrgico de la trombosis de seno lateral. Tradicionalmente el tratamiento incluye antibioticoterapia endovenosa y mastoidectomía. La remoción del trombo y la anticoagulación perioperatoria continúan siendo un área de debate.
El objetivo del trabajo es presentar un niño con trombosis de seno lateral, en el que se realizó tratamiento médico- quirúrgico y evolucionó de forma favorable, y realizar una revisión bibliográfica sobre el tema.
Palabras clave: trombosis de seno lateral, niños.

Abstract

Currently, complications around acute otitis media may develop inside the temporal bone or intracranial. The last ones are unusual, but they increase the mortality. Clinical presentation of acute otitis media in children is variable, so a high suspicious index is needed in order to establish the diagnosis.
Surgical and clinical management of lateral sinus thrombosis is controversial. Traditionally, it includes Intravenous antibiotics and mastoidectomy. Surgical resection of the thrombus and anticoagulation are still in debate.
The purpose of this study is to describe a pediatric case report of lateral sinus thrombosis and to make a bibliographic research.
Key words: Lateral sinus thrombosis, children.

Abstract

Atualmente, as complicações de otite média aguda podem se desenvolver dentro do osso temporal ou intracraniana. Ambos são incomuns, mas eles aumentam a mortalidade. A apresentação clínica da otite média aguda em crianças é variável, de modo que um índice de suspeita alta é necessária, a fim de estabelecer o diagnóstico.
O tratamento cirúrgico de trombose do seio lateral é controversa. Tradicionalmente, o tratamento inclui antibióticos intravenosos e mastoidectomia. A ressecção cirúrgica do trombo e anticoagulação ainda estão em discussão.
O objetivo deste estudo foi descrever um caso clínico pediátrico da trombose do seio lateral e fazer uma pesquisa bibliográfica.
Palavras-chave: Trombose do seio lateral, crianças.

Trombosis de seno lateral: descripción de un caso y revisión bibliográfica del manejo médico- quirúrgico

Lateral sinus thrombosis: case report and literature review of surgical - medical management
A trombose do seio lateral: relato de caso e revisão da literatura de gestão médica - cirúrgica
Autores: Dra. Florencia Fernández, Dra. Ana Laura Cajelli, Dra. Andrea Salazar, Dra. Gabriela Pérez Raffo
Páginas 75 a 79

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Resumen

Las complicaciones de la otitis media aguda pueden ser clasificadas en intratemporales e intracraneales. Estas últimas son raras, pero pueden incrementar la mortalidad. La forma de presentación de las complicaciones en niños con otitis media aguda es variable, por lo que para establecer el diagnóstico es necesario un alto índice de sospecha.
Existe controversia respecto al manejo médico y quirúrgico de la trombosis de seno lateral. Tradicionalmente el tratamiento incluye antibioticoterapia endovenosa y mastoidectomía. La remoción del trombo y la anticoagulación perioperatoria continúan siendo un área de debate.
El objetivo del trabajo es presentar un niño con trombosis de seno lateral, en el que se realizó tratamiento médico- quirúrgico y evolucionó de forma favorable, y realizar una revisión bibliográfica sobre el tema.
Palabras clave: trombosis de seno lateral, niños.

Abstract

Currently, complications around acute otitis media may develop inside the temporal bone or intracranial. The last ones are unusual, but they increase the mortality. Clinical presentation of acute otitis media in children is variable, so a high suspicious index is needed in order to establish the diagnosis.
Surgical and clinical management of lateral sinus thrombosis is controversial. Traditionally, it includes Intravenous antibiotics and mastoidectomy. Surgical resection of the thrombus and anticoagulation are still in debate.
The purpose of this study is to describe a pediatric case report of lateral sinus thrombosis and to make a bibliographic research.
Key words: Lateral sinus thrombosis, children.

Abstract

Atualmente, as complicações de otite média aguda podem se desenvolver dentro do osso temporal ou intracraniana. Ambos são incomuns, mas eles aumentam a mortalidade. A apresentação clínica da otite média aguda em crianças é variável, de modo que um índice de suspeita alta é necessária, a fim de estabelecer o diagnóstico.
O tratamento cirúrgico de trombose do seio lateral é controversa. Tradicionalmente, o tratamento inclui antibióticos intravenosos e mastoidectomia. A ressecção cirúrgica do trombo e anticoagulação ainda estão em discussão.
O objetivo deste estudo foi descrever um caso clínico pediátrico da trombose do seio lateral e fazer uma pesquisa bibliográfica.
Palavras-chave: Trombose do seio lateral, crianças.

Valor de la tomografía computada en traumatismo cerrado de cuello

Value of computed tomography in blunt trauma neck
Valor da tomografia computadorizada no pescoço trauma contuso
Autores: Dra. Adriana Granson, Dra. Florencia Fernández, Dr. Federico Di Lella
Páginas 80 a 82

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Resumen

Los traumas de cuello pueden clasificarse en cerrados o penetrantes. Estas injurias causan un importante aumento en la morbilidad y mortalidad. El diagnóstico por imágenes juega un papel esencial en el diagnóstico y manejo de los traumas de cuello. En el trauma cerrado de cuello, ante la sospecha de hemorragia o hematoma, la ecografía puede utilizarse como método inicial de estudio. La tomografía computada multislice, con sus reconstrucciones multiplanares, es fundamental en la evaluación inicial del paciente con trauma de cuello. El objetivo de este artículo es describir un caso clínico y demostrar la importancia de la tomografía computada en el diagnóstico de lesiones asociadas a traumatismos cerrados de cuello.
Palabras clave: Trauma cerrado de cuello, tomografía computada.

Abstract

Neck trauma can be classified into closed or penetrating. These injuries cause a significant increase in morbidity and mortality. Diagnostic imaging plays an essential role in the diagnosis and management of neck trauma. In the closed neck trauma, suspected of bleeding or hematoma, ultrasound can be used as the initial method of study. Multislice computed tomography, with its multiplanar reconstructions, it is essential in the initial evaluation of patients with neck trauma. is to describe a clinical case, and demonstrate the importance of computed tomography in the diagnosis of diseases associated with closed neck trauma injuries.
Key words: Blunt trauma neck, computed tomography.

Abstract

Trauma do pescoço podem ser classificados em fechado ou penetrante. Estas lesões causar um aumento significativo na morbidade e mortalidade. Diagnóstico por imagem desempenha um papel essencial no diagnóstico e tratamento de trauma na região cervical. No traumatismo fechado pescoço, suspeitou de sangramento ou hematoma, ultra-som pode ser usado como o método de estudo inicial. Tomografia computadorizada multislice, com suas reconstruções multiplanares, é essencial na avaliação inicial de pacientes com trauma cervical. O objetivo deste artigo é descrever um caso clínico, e demonstrar a importância da tomografia computadorizada no diagnóstico de doenças associadas com ferimentos no pescoço trauma fechado.
Palavras-chave: Trauma cervical fechado, tomografia computadorizada.

Guías de práctica clínica para el diagnóstico de la disfonía

Clinical practice guideline for dysphonia
Guías de práctica clinica para a disfonia
Autores: Lic. Débora Gutkin, Dr. Mauro Zernotti, Lic. María Elena Vaccari, Dra. Iris Rodríguez, Fga. M. Dalmasso, Dra. María Viti, Dr. Marcelo Sztajn, Dra. Analía Krulewietky, Lic. María Eugenia Pérez Ibañez, Dra. Soledad Sacheri, Dra. Vanina Lucero, Prof. Carlos Demartino, Dr. Adrián Parla, Lic. Laura Ramos, Dr. Carlos Roncaglia, Lic. Ana Bekerman, Lic. Juliana Codino, Dr. Ignacio Mintz, Lic. Florencia Racca
Páginas 83 a 88

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Resumen

Esta guía presenta recomendaciones basadas en la evidencia científica, para el manejo de la disfonía, definida como cualquier alteración que se produce en la calidad de la emisión de la voz, estimándose que la voz es esencial para un tercio de los trabajadores a nivel mundial y más frecuente en personas cuya voz es su instrumento de trabajo: 50% docentes, 31% operadores telefónicos.
Su objetivo es contar con un procedimiento unificado de diagnóstico, que permita optimizar tiempo y recursos para su utilización por parte de médicos otorrinolaringólogos, fonoaudiólogos y estudiantes de ambas carreras. Está orientada a la atención de los adultos, cualquiera sea su condición y trabajo, que presenten cualquier tipo de disfonía y a facilitar a la población en general información sobre la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades que afectan la voz.
La guía recomienda una serie de denominaciones diagnósticas, propone una exhaustiva anamnesis vocal, describe los métodos diagnósticos que aplica el médico otorrinolaringólogo tales como: la videorrinofibrolaringoscopía, la videoestroboscopía, la videoendoscopía con óptica rígida, la laringoscopía directa con microscopio y los que practica el fonoaudiólogo: evaluación vocal perceptual (subjetiva) y evaluación acústica (objetiva).
Recomienda, si es posible, la atención conjunta de ambos profesionales para la evaluación del paciente o, en su defecto, una fluida interacción y el registro fílmico y gráfico de los estudios.
Se incluyen los protocolos de anamnesis, evaluación vocal otorrinolaringológica y evaluación vocal fonoaudiológica.
Palabras clave: Guía práctica clínica, disfonía, diagnóstico, tratamiento, evaluación vocal.

Abstract

This guide is intended to provide recommendations based on scientific evidence, for dealing with dysphonia, defined as any alteration produced in the voice emission quality.
Voice is estimated to be essential to one-third of the world's workforce and even more so to those who use their voice as a work tool: 50% educators, 31% telephone operators.
The purpose of this document is to present a unified diagnostic procedure, which will allow optimization of time and resources for those using it, such as otolaryngologists, speech therapists and students of both careers. It targets the treatment of adults, regardless their occupation, who present any given type of dysphonia and to facilitate helpful information for the general audience about prevention, diagnosis and treatment of voice related affections.
The guide recommends a series of diagnostic denominations, proposes an exhaustive vocal anamnesis, describes diagnostic methods applied by otolaryngologists such as: the laryngoscopy, the videolaryngostroboscopy, the laryngeal videoendoscopy with rigid endoscope, direct laryngoscopy under microscope and those applied by speech therapists: perceptual assessment of voice (subjective) y acoustic assessment (objective).
Interdisciplinary approach (ENT and Speech Therapist) is recommended in patient's evaluation. If this were not an option, fluid interaction, video and graphic recording of the studies applied is advised.
Protocols of anamnesis, ENT laryngology voice evaluation and speech pathologists assessment are included.
Key words: Clinical practice guideline, dysphonia, diagnosis, therapy, vocal assessment.

Abstract

Este guia apresenta recomendações baseadas em evidências científicas, para o tratamento de disfonia, definida como qualquer alteração que ocorre na qualidade da emissão da voz, considera-se que a voz é essencial para um terço dos trabalhadores a nível mundial e mais freqüente em pessoas cuja voz é o seu instrumento de trabalho: 50% professores, telefonistas 31%.
Seu objetivo é ter um procedimento de diagnóstico unificado para optimizar tempo e recursos para o seu uso por parte de médicos otorrinolaringologistas, fonoaudiólogos e estudantes de ambas carreiras. Está orientada para, a atenção dos adultos, independentemente da sua condição e trabalho que apresentar qualquer tipo de disfonia e fornecer ao público em geral informação sobre a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças que afetam a voz.
A guia recomenda uma série de denominações de diagnóstico, propõe uma exaustiva anamnese vocal, descreve os métodos de diagnóstico aplicados pelo médico otorrinolaringologista, tais como: videorinofibrolaringoscopía, o videoestroboscopia, endoscopia com ótica rígida, laringoscopia direta com microscópio e os que práctica os fonoaudiólogo: avaliação perceptivo-auditiva da voz (subjetiva) e avaliação acústica (objetiva).
Recomenda se for possível a atenção conjunta de ambos profissionais para avaliação do paciente ou bem, uma interação fluida e o registro fílmico e gráfico dos estudos.
Inclui se protocolos de anamnese, avaliação vocal otorrinolaringológica e avaliação vocal fonoaudiológica.
Palavras-chave: guia prática clínica, disfonía, diagnóstico, tratamento, avaliação da voz.

Entrevista al Profesor Dr. Jesús Luis Barbón

Por el Dr. Alberto Chinski - Director de la Revista de F.A.S.O.
Páginas 89 a 90

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Suplemento vestibular 2° parte

 
Suplemento

Contenidos:

Alteraciones vestibulares post traumatismo cráneo cervical leve

Vestibular Disease After Mild Head and Neck Injuries
Alterações vestibulares pós-traumatismo crânio cervical leve

Autor: Dra. Andrea X. Varela
Páginas 5 a 9

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Resumen

Las causas más comunes de Traumatismo Cráneo Encefálico son los accidentes de tránsito. El 10% resultan mortales de manera inmediata, siendo el resto en su mayoría (80%) de grado leve. Si bien los traumas leves son de baja mortalidad se vinculan a una considerable morbilidad. Resulta imposible la ocurrencia de un traumatismo craneal sin que ocurra un traumatismo cervical, por tal motivo el término Traumatismo Cráneo Cervical Leve describe mejor a ambos y serán tratados de manera conjunta.
Una de las principales causas de morbilidad de los Traumatismos Cráneo Cervicales Leves son las alteraciones otoneurológicas generadas como parte del síndrome post concusional. Estas pueden clasificarse en Primarias , si ocurren dentro de las primeras 24 horas después del trauma: Concusión Laberíntica, Vértigo Postural Paroxístico Benigno, Fistula Perilinfática y Trastornos Centrales. Las alteraciones Secundarias ocurren más allá de las 3 semanas y son la Disfunción Otolítica y el Sindrome de Meniere Tardío.
El mareo cervical es una entidad clínica controvertida, y no existen pruebas suficientemente sólidas que lo justifiquen como tal.
Los estudios otoneurologicos favorecen el diagnostico precoz de las alteraciones vestibulares post traumáticas, facilitan la instauración de un rápido tratamiento, veloz recuperación y evitan el reposo prolongado.
Palabras claves: Alteraciones vestibulares post traumáticas, Traumatismo cráneo cervical leve

Abstract

The main causes of Head Trauma are road accidents. Approximately 10% of these are fatal immediately and the most part of the remaining cases ( 80%) are mild . Although mild head trauma are not fatal they are associated with high morbidity. It is impossible the occurrence of head injury without cervical damage, so the term Mild Head and Neck Trauma describes them best.
Morbidity following Mild Head and Neck Trauma can be attributed to vestibular dysfunctions as part of the post-concussion syndrome. The Primary dysfunctions that affect patients within the first 24 hours after trauma are: Labyrinthine Concussion, Benign Paroxysmal Positional Vertigo, Perilymphatic Fistulae and Central Vestibular Disorders. The Secondary dysfunctions affect patients at a later date, more than 3 weeks: Otolith Disorders and Delayed Meniere Syndrome.
Cervical dizziness is a controversial clinical situation and all clinical studies on cervical dizziness are not solid enough to justify it as a clinical entity.
Otoneurological studies promote early diagnosis of vestibular disease after trauma, allows to stablish a fast treatment and recovery and avoids long term disabilities for the patient.
Key words: Posttraumatic vestibular disease, Mild head and neck trauma.

Introducción a la Rehabilitación Vestibular

Vestibular Rehabilitation Introduction
Introdução à reabilitação vestibular

Autores: Sacheri R. Cristián, Lic. Previgliano, Martín J.
Páginas 11 a 14

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Resumen

El sistema vestibular es muy complejo y posee una enorme capacidad de adaptación que permite mantener distintas posturas y realizar diferentes movimientos. Además presenta una gran plasticidad para recuperar funciones cuando éstas se encuentran alteradas o dañadas. La Rehabilitación Vestibular es el conjunto de ejercicios y maniobras destinadas a favorecer los mecanismos compensadores del Sistema Nervioso Central. A través del conocimiento de la fisiología, del examen físico y de los exámenes complementarios se arriba a un diagnóstico, fundamental para seleccionar las estrategias que garanticen una Rehabilitación Vestibular adecuadas para cada patología en esta área.
Palabras claves: Rehabilitación vestibular. Reflejo vestíbulo ocular. Reflejo vestíbulo espinal. Adaptación. Sustitución. Habituación.

Abstract

The Vestibular system is very complex and has the hability to adapt easily,which allows you to maintain different postures and perform different movements. It also presents a great plasticity to retrieve roles when they are altered or damaged. The Vestibular rehabilitation is the set of exercises and maneuvers that favor the compensating mechanisms of the Central Nervous System. Through knowledge of physiology, physical examination and complementary exams, a diagnosis is reached, which is the key to selecting strategies that guarantee a vestibular rehabilitation for each pathology in this area.
Key words: Vestibular rehabilitation. Vestibuloocular réflex. Vestibulospinal réflex. Adaptation. Substitutuion. Habituation.

Cinetosis

Motion Sickness
Cinetose

Autor: Dr. Martínez, Fabricio I.- Dra. Bots, Lyudmyla
Páginas 15 a 18

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Resumen

La cinetosis, o sensibilidad al movimiento, es el conjunto de signos y síntomas (náuseas y/o vómitos, palidez, sudoración, cefalea, mareos, etc) provocados por movimientos externos o del campo visual, de aceleraciones y desaceleraciones lineales y angulares repetitivas. La incidencia es mayor en mujeres que en hombres. La susceptibilidad es sumamente individual y muy variable. Los pacientes con historia de migraña, y particularmente de migraña vestibular, son más propensos a la sensibilidad al movimiento. La causa primaria es la estimulación desproporcionada del aparato vestibular por el movimiento pasivo, generando un desequilibrio entre las aferencias sensoriales, especialmente entre los sistemas visual y vestibular. No existe examen complementario propio para ésta condición. Existen múltiples terapéuticas tales como medidas generales (modificaciones conductuales físicas y visuales tendientes a la reducción del conflicto sensorial), medidas farmacológicas (hioscina, dimenhidrinato, metoclopramida, etc) y medidas no farmacológicas. El Mal de Debarquement, también conocido como mareo de tierra, es la persistencia de un desequilibrio (inestabilidad, giro, balanceo, etc) que ocurre al retornar a tierra después de un viaje en barco. A diferencia de la cinetosis, casi carece de componente vegetativo.
Palabras claves: Cinetosis. Migraña vestibular. Mal de Debarquement.

Abstract

The motion sickness, or sensitivity to the movement, is the set of signs and symptoms (nauseas and/or vomits, pallor, perspiration, migraine, dizziness, etc) caused by external movements or of the field of view, of linear and angular accelerations and repetitive decelerations. The incidence is greater in women than in men. The susceptibility is extremely individual and very variable. The patients with history of migraine, and particularly of vestibular migraine, are more prone to sensitivity to the movement. The primary cause is the out of proportion stimulation of the vestibular apparatus by the passive movement, generating an imbalance between the sensorial inputs, specially between the visual and vestibular systems. Own complementary examination for this one condition does not exist. Exist multiple therapeutic such as general measures (physical and visual conducts modifications tend to the reduction of the sensorial conflict), farmacological measures (hyoscine, dimenhydrinate, metoclopramide, etc) and non farmacological measures. Debarquement Syndrome, also known as "Landsickness", it is the persistence of an imbalance (instability, turn, balance, etc) that happens when returning to earth after a boat trip. Unlike the motion sickness, almost it lacks vegetative component.
Key words: Motion sickness. Vestibular migraine. Debarquement Syndrome.

Vértigo visual

Visual Vertigo
Vertigem visual
Autores: Dr. Martínez Fabricio I.Dra. Bots Lyudmyla
Páginas 19 a 24

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Resumen

El Vértigo Visual (VV) se define como toda sintomatología vestibular provocada por la estimulación visual, generalmente secundario a la exposición a imágenes a campo lleno repetitivo/luminoso o con movimiento de entornos visuales. Acorde a lo descripto por Brandt, el vértigo visual puede ser "fisiológico" (desorientación espacial, vértigo de las alturas, acrofobia, vección lineal y rotatoria, efecto pseudo-Coriolis, efecto pseudo Purkinje, mareo por estímulo optocinético) o "patológico" (por enfermedad o disfunción). Tanto lesiones centrales como periféricas han sido descriptas en la génesis de los vértigos visuales. Según Bronstein, el Vértigo visual está presente en muchos pacientes con antecedentes de un trastorno vestibular periférico, especialmente los que son "dependientes visuales", es decir, aquellos sujetos que utilizan la visión preferentemente para el control postural y la orientación espacial. La mayoría de los pacientes con VV tienen poca o ninguna anormalidad en las pruebas vestibulares convencionales. Existen varios diagnósticos diferenciales tales como la migraña vestibular, traumatismos cráneo-encefálicos, post-síndrome de conmoción, síndrome del latigazo cervical, y trastornos psicológicos/psiquiátricos (incluyendo ataques de pánico). El tratamiento para el vértigo visual implica la Rehabilitación Vestibular como método de compensación. La Oscilopsia es la ilusión de oscilación de los alrededores visuales. Se diferencia del vértigo visual en que ésta sólo se presenta durante movimientos de la cabeza (o de todo el cuerpo). Dentro de sus causas, la más frecuente es el defecto bilateral en el reflejo vestíbulo-ocular VOR.
Palabras Clave: Vértigo visual. Desorientación espacial. Vértigo de las alturas. Acrofobia. Vección lineal y rotatoria. Efecto pseudo-Coriolis. Efecto pseudo-Coriolis. Efecto pseudo Purkinje. Mareo por estímulo optocinético. Oscilopsia.

Abstract

The Visual Vertigo (VV) is defined as all vestibular symptomatology caused by the visual stimulation, generally secondary to the exposure to luminous or repetitive full-field images or with movement of visual surroundings. Agreed to what is described by Brandt, the visual vertigo can be "physiological" (spatial disorientation, vertigo of the heights, acrofobia, linear vection and rotatory, pseudo-Coriolis effect, pseudo-Purkinje effect, dizziness by optokinetic stimuli) or "pathological" (by disease or dysfunction). As much central as peripheral injuries have been described to be the origin of the visual vertigos. According to Bronstein, the visual Vertigo is present in many patients with antecedents of a peripheral vestibular disorder, specially those that are "visually dependent", that is to say, those subjects that preferably use the vision for the postural control and the spatial orientation. Most of the patients with VV they have little or no abnormality in the conventional vestibular tests. Several differentials diagnoses exist such as vestibular migraine, skull-encephalic traumatisms, postsyndrome of commotion, neck whiplash, and psychiatric/ psychological disorders (including panic attacks). The treatment for the visual vertigo implies the Vestibular Rehabilitation like compensation method. The Oscillopsia is the illusion of oscillation of the visual environs. The difference of the visual vertigo in which this one only appears during movements of the head (or of all the body). Within its causes, most frequent it is the bilateral defect in the vestibular-ocular reflex VOR.
Key words: Visual vertigo. Spatial disorientation. Vertigo of the heights. Acrofobia. Linear and rotatory Vection. Pseudo-Coriolis Effect. Pseudo- Purkinje effect. Dizziness by optokinetic stimuli. Oscillopsia.

Epilepsia focal no lesional con síntomas vestibulares

Focal epilepsy not caused by trauma with vestibular symptoms
Epilepsia focal não lesional com sintomas vestibulares

Autores: Dr. Vazquez G., Boccoli J., Bongiorni L., Dra. Binetti C., Gomez M., Yacovino D
Páginas 25 a 29

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Resumen

Describimos una serie de niños que comparten características electroclínicas de una epilepsia focal con buena respuesta a fármacos y manifestaciones vestibulares predominantes, sugiriendo un origen témporo-parietal. Se realizó una revisión de carácter retrospectivo de historias clínicas por un período de 2 años; los pacientes cumplieron los siguientes criterios: presencia de síntomas vestibulares predominantes o exclusivos, rango de edad entre 5 y 18 años y resonancia magnética de cerebro con angioresonancia normal. Siete pacientes fueron finalmente seleccionados. Los síntomas comenzaron abruptamente como vértigo rotatorio de segundos de duración. Las características predominantes en el Electroencefalograma interictal fueron anormalidades en áreas temporo-parietales. La demora diagnóstica fue de un promedio de 3 meses. Todos los pacientes presentaron excelente respuesta a las drogas antiepilépticas utilizadas.
Palabras clave: epilepsia, manifestaciones vestibulares, témporo-parietal.

Abstract

We describe a serie of children who share electroclinical characteristics of a focal pharmacoresponsive epilepsy manifesting as prominent vestibular disturbances, suggesting a temporo-parietal ictal origin. We retrospectively reviewed a database of patients over a 2-year period following these criteria: presence of prominence or exclusive paroxysmal vestibular symptoms, age range between 5-18 years-old and normal magnetic resonance angiography (MRA). Seven patients were finally selected. The symptom began abruptly as a rotational vertigo during several seconds. The predominant feature on interictal scalp EEG were abnormalities over the temporo-parietal areas. The diagnosis was usually delayed with an average of 3 months. All patients responded well to antiepileptic medication.
Keywords: epilepsy, vestibular disturbances, temporo-parietal.

Insuficiencia vertebrobasilar

Vertebrobasilar insufficiency
Insuficiência vertebrobasilar

Autor: Silvina A. Bravo
Páginas 31 a 38

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Resumen

En los últimos años, los conceptos sobre la clínica, etiología, diagnóstico, y tratamiento de la isquemia del territorio de la circulación posterior han cambiado sustancialmente.
Muchos casos de enfermedad vertebrobasilar son subdiagnosticados, en general los pacientes presentan un conjunto de síntomas y signos que dependen del área isquémica. El diagnóstico se centra en un adecuado interrogatorio, el exámen neurológico completo y considerar la edad del paciente y sus factores de riesgo cerebrovascular
Los estudios por imágenes han revolucionado los conceptos sobre el tratamiento y el pronóstico.
Es importante en la evaluación del otorrinolaringólogo pesquisar o descartar la patología vertebrobasilar, utilizando todos los recursos clínicos disponibles y eventual interconsulta y/o derivación temprana al especialista.
Palabras clave: Insuficiencia vertebrobasilar, isquemia, vértigo, ictus.

Abstract

In recent years, the concepts on clinical, etiology, diagnosis, and treatment of ischemia of the posterior circulation territory have changed substantially.
Many cases of vertebrobasilar disease is underdiagnosed, patients generally present a set of symptoms and signs depend on the area isquémica. The diagnosis focuses on proper interrogation, complete neurological examination and consider the patient's age and cerebrovascular risk factors
Imaging studies have revolutionized the concepts about treatment and prognosis.
It is important in assessing the otolaryngologist pesquisar or rule vertebrobasilar disease, using all available resources and eventual clinical interconsultation and / or early referral to a specialist.
Key words: vertebrobasilar insufficiency, Ischemia, vértigo, , ictus

Síndrome vestibular central

Central vestibular syndrome
Sindrome vestibular central

Autor: Gualtieri, Francisco Jose
Páginas 39 a 46

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Resumen

La anatomía vestibular representa el primer paso fundamental en la comprensión de la fisiología y la patología vestibular. El tamaño y la compleja conformación tridimensional hacen más difícil dicha comprensión. Si bien la anatomía no cambia, los nuevos avances en la tecnología por imágenes, como en los nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, hace que cambie la forma de interpretar y de ver la patología, por ello es necesario el conocimiento más detallado de la anatomía, que espero lograr ayudado por la mostración de imágenes obtenidas mediante la disección cadavérica.
Palabras clave: Anatomía, oído interno, vestíbulo, laberinto vestibular, conductos semicirculares, sáculo, utrículo

Abstract

The Vestibular anatomy represents the first fundamental step to understand the physiology and the vestibular pathology. The size and the complex tridimensional conformation of the inner ear, make it even more complex to understand as a whole concept. Although anatomy does not change, the new technological advances in imaging technology, as well as in diagnostic and therapeutic methods, make it different to analyze and see the inner ear, and for diagnostic purposes it needs an advanced knowledge of the anatomic details. I hope to help with this complete understanding of the inner ear, with images obtained from different cadaveric dissections.
Key words: Anatomy, inner ear, vestibule, vestibular labyrinth, semicircular ducts, saccule, utricle

Trastornos del equilibrio en el adulto mayor

Balance disorders in elderly population
Transtornos do equílibrio em idosos
Autor: Dra. Carolina Melián
Páginas 47 a 53

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Resumen

Vértigo y mareos son síntomas frecuentes en la consulta médica de la población mayor. Se reportan en el 30% de los mayores de 65 años, llegando al 60% en los mayores de 80. Datos de la encuesta nacional de salud y nutrición para adultos en Estados Unidos demuestran que la prevalencia de disfunción vestibular es de 49,4% en el grupo etario de 60–69 años, del 68.7% entre los 70 y 79 años, llegando al 84,8% en los mayores de 80. El vértigo postural paroxístico benigno y el mareo multisensorial son las causas más frecuentes de mareos entre los adultos mayores. Su tratamiento es individualizado, se debe planear una estrategia un programa de rehabilitación vestibular, que incluya entrenamiento del equilibrio y de la fuerza muscular.
Palabras claves: Adulto Mayor, Equilibrio, Mareo, Vértigo, Vértigo Postural Paroxístico Benigno

Abstract

Vertigo and dizziness are common complaints in elderly population. These symptoms are reported in 30% of those older than 65 years, reaching 60% in people older than 80. Data from the national survey of health and nutrition in the United States in adults show that the prevalence of vestibular dysfunction is 49.4% in the age group of 60-69 years, of the 68.7% between 70 and 79 years, reaching 84.8% over the age of 80. Benign paroxysmal positional vertigo and multi-sensory dizziness are the most frequent causes of dizziness among older adults. Treatment is individualized, and includes a program of vestibular rehabilitation, with training of muscle strength and balance.
Key words: Elderly, Postural Balance, Dizziness, Vertigo, Benign Paroxysmal Positional Vertigo

Vestibulopatía bilateral

Bilateral vestibular loss
Vestibulopatia bilateral
Autor: Dra. Daniela A. Piras
Páginas 55 a 58

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Resumen

La Vestibulopatía bilateral es un raro desorden del laberinto periférico o del octavo par debido a diferentes etiologías. Los síntomas principales son la oscilopsia durante la marcha o con los movimientos de la cabeza y la inestabilidad principalmente en la oscuridad. La rehabilitación vestibular puede mejorar la estabilidad postural y disminuir la sensación de desequilibrio en muchos pacientes habilitándolos a volver a su vida normal.
Palabras claves: Vestibulopatía bilateral- inestabilidad- oscilopsia- ototoxicidad- rehabilitación vestibular

Abstract

The bilateral vestibulopathy is a rare disorder of the peripheral labyrinth or the eight nerve which has various aetiologies. The key symptoms are oscillopsia during locomotion or head movements and unsteadiness particulary in the dark. Vestibular rehabilitation can improve postural stability and decrease the sense of disequilibrium in many patients, enabling them to resume a more normal life.
Key words: Bilateral vestibulopathy- unsteadiness- oscillopsia- ototoxicity- vestibular rehabilitation

Aportes de la videonistagmografía al estudio del paciente con trastornos del equilibrio post traumatismo craneoencefálico leve

Videonystagmographic contributions to diagnosis of vestibular disease after Mild Head Trauma
Contribuições da videonistagmografia ao estudo do paciente com transtornos do equilíbrio pós-traumatismo cranioencefálico leve
Autor: Dra. Varela A. X.; Dra. Melian C.; Dra. Gómez M. L.; Dra. Binetti A. C.
Páginas 59 a 63

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Resumen

Se define como Traumatismo Craneoencefálico Leve a aquel que posee una puntuación en la escala d Glasgow entre 13 a 15, amnesia post traumática menor a las 24 hs de duración y pérdida de conciencia menor a los 20 minutos de duración. Gran cantidad de estudios acerca de traumatismos craneoencefálicos sugieren que síntomas psicológicos y vestibulares son algunas de las secuelas más frecuentemente referidas luego de traumatismos leves.
Numerosos pacientes que padecen alteraciones del equilibrio luego de un traumatismo craneoencefálico leve son derivados a nuestros consultorios y la videonistagmografía es el primer estudio que se les realiza. Por tal motivo consideramos de interés determinar los síntomas vestibulares prevalentes y evaluar la VNG como herramieta de diagnóstico rápida y precisa.
Palabras claves: Videonistagmografía, Traumatismo Craneoencefálico Leve.

Abstract

Mild head trauma is defined as a Glasgow Coma Scale score of 13 to 15, posttraumatic amnesia of less than 24 hours and loss of consciousness less than 20 minutes.
Several studies of the sequelae of head trauma suggest that psicologic and vestibular dysfunctions are some of the most frequently reported complications after mild head injury.
Many individuals with balance disorders after MHT are referred to our center and videonystagmography is the first study performed in this population.
We considered of interest to determine prevalent vestibular symptoms and to evaluate VNG as a fast and accurate diagnostic tool.
Key words: Videonystagmography, Mild Head Trauma.

 

 

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